骨水泥填塞术.pptVIP

骨水泥在人工髋关节置换术中的应用 Contents 概 述 骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料 ，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。其实，它的正名是骨粘固剂 。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工关节置换手术。 使用方法 骨水泥的优点 骨水泥的缺点 骨水泥植入综合征 机 制（一） 骨水泥为高分子聚合物，化学成分为聚 甲基丙烯酸甲酯( PMM—A )，术中临时调制 ，由液态单体(LMMA)在聚合酶粉剂催化下聚 合而成。 机 制（二） LMMA可渗透入血，高浓度LMMA 有心肌抑制作用，可破坏粒细胞、单核细 胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶，引发 细胞和组织溶解，同时可激活补体系统， 增加细胞因子产生和释放，使凝血活动增 强，还可作用于血管平滑肌之钙通道，导 致血管扩张，血压下降。 机 制（三） 低粘度骨水泥和加压注入固定技术 会在股骨髓腔内造成极高的髓内压，超 过静脉循环压力时可破坏髓内静脉，骨 髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进 入循环系统，重者形成肺栓塞，使肺血 管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰 竭。 术前准备 术中护理（一） 1、妥善安置手术体位：患者侧卧90°，患侧在上 。 2、严密观察患者的血液循环，皮肤颜色、弹 性、张力等。 3、注意为患者保暖：保持手术问温度在24～26℃， 不过多暴露躯体。 术中护理（二） 4、在植入骨水泥时要密切观察心率、血压、 呼吸的变化，如有变化应及时配合麻醉师 进行抢救。常规配备阿托品、麻黄素、肾 上腺素、多巴胺等药品备用。 术中护理（三） 5、在调配骨水泥时，尽量减少单体的产生和空气进 入，防止骨水泥植入综合征的发生。 6、假体植入前，髓腔用加有抗生素的生理盐水进行 脉冲式灌洗(500ml生理盐水+庆大霉素32万U)， 然后用纱布擦干髓腔和假体柄，假体植入后及时 清除溢出髓腔的骨水泥 。 术后护理 骨水泥的远期并发症有待于进一步研 究，应用现代骨水泥技术及术中预防性给 药等措施可预防或减少术中骨水泥反应的 发生。 Company Logo LOGO 实习二组 李娜 1. 概述 2. 使用方法 3. 骨水泥的优点 4. 骨水泥的缺点 5.骨水泥植入综合征 [Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 第一步 由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分组成，使用时，按一定比例将它们倒在一起调和，即发生聚合反应 第二步 开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变成面团一样，可以揉捏、挤压成任意形状，最后逐步固化。 第三步 医生在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。等到反应结束，骨水泥便成功地将人工关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。 使用方便：从混合到固化只需要10多分钟时间。 优 点 固定牢固 填充时可引起骨髓腔内高压，致使脂肪滴进入血管，引起栓塞。 缺 点 时间过久，人工关节仍可能发生松动。 1 特征表现包括急性低血压 、低氧血症 、心律失常 、心跳骤停、心肺功能障碍，甚至死亡。 2 一般发生于骨水泥植入股骨髓腔后数分钟内，若病情发现及时并迅速开始支持治疗，患者的存活率会提高。 3 为能早期识别骨水泥植入综合征 ，护士应熟知其病因、危险因素 、症状和预防措施。 [Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.