伤寒论-中职诊改.ppt

4.主症可以同时具有1-3个。13条：“太阳病，头痛，发热，汗出、恶风，桂枝汤主之。”柯琴在《伤寒来苏集》中说：“此条即是桂枝本证，辨证为主，合此证即用此汤，不必问伤寒、中风、杂病也。 5 《伤寒论》主症和主脉辨证辨证 南方医科大学中医药学院 杨运高 主要内容 1.主症和主脉辨证是张仲景最重要的辨证方法 2.主症主脉最能反映病机 3.主症辨证 4.主脉辨证 前言 辨证是中医的特色之一，是治疗的前提，决定治疗的成败，意义重大。 六经辨证是仲景学说的核心，开启了医学史上承前启后的时代 一.主症和主脉辨证是张仲景最重要的辨证方法 ？ 病案1：杨××，男，31岁。3月诊。病已经20余日。 始因微风寒，身热，头痛，连进中药10余剂，每剂皆以苦寒凉下并重加犀角、羚羊角、黄连等，愈进愈剧。 诊：目赤，唇肿而焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜热饮，小便短赤，大便数日不解，食物不进，脉象浮虚欲散。 通脉四逆汤加肉桂。附片60克（开水先煮透），干姜60克肉桂10克（研末，泡水兑入），葱白4茎。 当晚家人惧姜附，不敢用。次日早又来延诊。谓：舍此别无他法。可先令服肉桂水，若能耐受，则照方煎服。乃以肉桂服之