运动强度的表达指标三代谢当量METs-吉林大学课程中心.pptVIP

加拿大心血管病学会心绞痛分级（Canadian cardiovascular society classification,CCSC) I级——重体力活动 II级——中等日常活动 III级——较轻体力活动 IV级——轻微体力活动 康复训练的基本原则 个体化原则 年龄、性别、爱好、生活习惯 疾病诊断和病情 康复治疗目的 循序渐进原则 持之以恒的原则 兴趣性原则 全面性原则 运动处方 定义（exercise prescription）：为达到增强体质、提高心、肺、代谢功能以及神经肌肉、内分泌功能，促进机体健化及适应性变化，而对所采取运动训练的方式、强度、时间、频率和注意事项、目的等内容进行科学、全面的制定，并以书面形式记录的运动或康复治疗计划，以保证运动康复治疗的有效性和安全性。 运动方式的选择 原则：安全性、目的性、有效性、合理性、可行性。 目的：改善心肺、代谢功能，减少高血压、冠心病等危害大的风险因素的影响，多采用有氧运动，即耐力运动。 大肌群运动 常用运动方式：步行、健身跑、游泳、骑自行车、划船、跳绳以及中国传统运动方式（拳术、各种练功法）。 运动强度的选择 运动处方的核心 运动强度的选择直接关系到患者的安全和治疗效果。 选择原则：个体化、安全性 靶强度：必须达到一定训练域值或水平，才能产生充分的心血管训练效应，达到这种域值的训练强度称靶强度。 运动强度的表达指标一 VO2max%： 心电运动实验中直接或间接计算。 50%~70% VO2max作为运动处方适宜的强度范围。 70% VO2max，持续运动中乳酸不增高，血液中肾上腺素和去甲肾上腺素保持在较低水平。 80%，则对老年人和患者危险性增加。 50%，则达不到训练效果。 最大吸氧量（ VO2max ） 最大吸氧量的平台 VO2max是指在递增运动中，VO2出现平台，不随运动负荷的递增而增加 。 运动强度的表达指标二 心率： 心率和运动强度之间存在线性关系，并易于检测，国际通用方法。 运动中允许达到的心率称为靶心率。 靶心率计算方法 Jungman法： 靶心率=180（170）-年龄（岁） 缺点：未考虑原先心脏的功能状态 Karvonen法 靶心率=（最大心率-安静心率） ×（60%~80%）＋安静心率 两者均未考虑个体差异 心电运动实验法：按症状限制性心电运动实验中停止运动时的最高心率的70%~85%。 缺点：在实际工作中需要考虑药物的影响。 运动强度的表达指标三 代谢当量（METs）： 由VO2max计算 由心电运动实验直接检测 最大METs的60%~70% 优点：用于指导日常生活活动 心电运动实验测定METs grade Speed(km/h) Slope(%) METs 1 2 3 4 5 6 7 2.7 4.0 5.5 6.8 8.0 8.9 9.7 10 12 14 16 18 20 22 5 7 10 13 16 19 22 运动持续时间 运动训练时间 运动时间太短，达不到训练效果 运动时间太长，危险性增加 在一定范围内 运动总量=时间×运动强度 运动持续时间与心脏合并症危险 运动频率 1次训练效应维持时间为2~3天，因此每周至少运动训练2~3次。 但由于患者通常每次运动强度不足，提倡坚持每天运动为宜，或每周运动5次。 下肢骨关节疾病患者，可隔天1次。 预备活动部分 一个逐渐增加运动强度的过程 可提高肌肉温度和心肺功能，减少肌肉损伤和心肌缺血。 时间：10min 方式：全身柔软体操、牵伸肌群练习、呼吸练习和慢跑。 一般要求心率增加20次/min 训练运动部分 运动训练核心部分 训练方法： 持续训练法（continual training） 间断训练法（interval training） 循环训练法（circuit training） 循环-间断训练法（circuit-interval training） 持续训练法（continual training） 方式：快走、健身跑、骑自行车等 强度宜偏小，在60%~75%VO2 max 完成运动后有劳累感 适用于健康人或经一定时间训练后的患者。 间断训练法（interval training） 运动中予以休息，缓解运动的应激刺激。 被动休息主动休息 时间：运动：休息=1：1或1：1.5 强度：可适当提高（75%~80%VO2 max ），但累计达到靶心率的时间不应小于10~15 min。 适用于心脏病患者 循环训练法（circuit training） 一组不同运动方式组成 通常是大肌群、小肌群、动力性运动、静力性运动交替进行。 同时提高有氧能力和无氧能力。 内容丰富，易于患者接受。 强度同持续训练法。 循环-间断训练法 循环和间断训练相结合 提高兴趣，又有间断休息，运动强度不至于太大。 靶强度同间断法。