工伤保险概述.ppt

四、待遇支付 待遇支付包括享受待遇资格审核、待遇计算、待遇支付等内容。 （一）资格审核 社保经办机构应对下列人员享受待遇的资格进行审核： （1）参保职工本人资格； （2）领取供养亲属抚恤待遇人员的资格。 在审核时，社保经办机构应按规定受理申请人填写的《社会保险待遇申请表》，并要求其提供以下证件和资料： 1、参保职工档案； 2、居民身份证或户口簿； 3、有关部门审批文书； 4、供养亲属身份及供养关系证明材料； 5、社保经办机构规定提供的其他证件资料。 审核通过的，社保经办机构应在《社会保险待遇申领表》上填写审核意见，并及时记录有 关 信息，形成社会保险待遇享受人员信息库，同时将审核意见告知申请人。 社保经办机构每年要对参保职工及供养亲属享受待遇资格进行一次验证。验证时应重点核对职工参保信息，供养亲属生存情况及待遇支付信息等。 （二）待遇计算 社保经办机构应根据职工缴费情况及国家规定的计算办法对参保职工及其供养亲属应享受的社会保险待遇标准进行计算，同时将计算结果告知待遇 申 请人。 （三）待遇支付 社保经办机构应根据待遇审核结果支付待遇，并按月建立社会保险待遇支付台账。 除特殊情况外，社会保险待遇通过银行、邮局等社会服务机构进行发放。 工伤保险 工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 参加工伤保险虽然一部分是为了职工能够及时得到医疗救助和经济补偿，但主要还是为了化解用人单位工伤风险。 工伤保险 （一）工伤保险的概念 工伤保险是指国家通过立法建立的，由社会统筹的方式建立基金，对在劳动、工作过程中因工负伤致残，或因从事有损健康的工作患职业病丧失劳动能力的劳动者，以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。 一、工伤保险特点 （二）工伤保险的原则特点 一是强制性 二是无责任补偿原则 三是雇主责任原则 四是实行行业差别费率和企业浮动费率 五是工伤补偿、预防和康复相结合的原则 六是工伤待遇法定原则 七是一次性补偿和长期补偿相结合原则 一、工伤保险特点 （三）工伤保险制度的适应范围 根据我国工伤保险法律法规和有关政策规定，凡是因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的情况，均属于工伤保险的保障范围。 二、工伤保险基金的筹集和管理 （一）工伤保险基金的构成 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 （二）工伤保险基金的筹集 1、缴费范围 2、缴费基数 二、工伤保险基金的筹集和管理 （三）工伤保险费率 1、工伤保险费率确定的原则 以收定支，收支平衡的原则 2、实行行业差别费率 根据行业风险确定 3、实行费率浮动机制 首次和一类行业，按基准费率缴费，二类、三 类实行浮动。 （四）工伤保险基金的统筹层次 克州工伤保险实行地级统筹 三、工伤认定 （一）认定为工伤情形 1、事故伤害 2、意外伤害 3、职业病 4、其他情形 三、工伤认定 （二）认定为视同工伤的情形 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，以取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 三、工伤认定 （三）不得认定为工伤或者视同工伤的情形 1、因故意犯罪造成本人伤亡的； 2、醉酒或者吸毒导致本人伤亡的； 3、自残或者自杀的 三、工伤认定 （四）工伤认定的程序 1、工伤认定申请 2、工伤认定的受理范围 3、受理后的调查核实 4、作出工伤认定决定 四、劳动能力鉴定 劳动能力鉴定是给予受到事故伤害或者职业病的职工工伤保险待遇的基础和前提条件。劳动能力鉴定环节是工伤保险制度的重要组成部分。 五、工伤保险待遇 （一）工伤保险待遇项目 按照内容可分为三大类 一是医疗救治和康复期间的待遇 二是一次性经济补偿待遇 三是生活保障的长期待遇 五、工伤保险待遇 医疗救治和康复期间的