山东省临朐县新型农村合作医疗现状调查与对策研究.pdfVIP

青岛人学MPA硕十学位论文 引言 1．研究的背景与意义 (1)研究的背景 中国是一个农业大国，农业人口占全国总人口的55％以上，农业、农村、农民问 题始终是影响中国总体经济发展的重大问题，是制约中国经济发展的瓶颈。农村经济 不能长足发展，农民生活得不到全面改善，中国经济的发展就会受到很大牵制。农民 的健康问题是一个十分重要的问题，从小的方面讲，对农民单个家庭来说，可能会步 入“因病致贫、因贫返病”的恶性循环：从大的方面讲，对整个社会而言，农民的健 康状况会影响到社会稳定，在城乡差距拉大的情况下尤为突出。因此如果这个问题得 不到有效解决，全社会的小康也就无从谈起。对经济发展相对落后的大多数省份的农 村来说，疾病仍然是制约农民脱贫和导致他们返回贫困的重要原因，而贫困又构成制 约农村进步的重要因素。德国劳工部部长吕姆说：“自由和社会保障是一对双胞胎。 因为没有社会保障和没有自由的条件一样，人们的安全是不可想象的。一社会保障意 味着摆脱贫困，并由此赋予人们高度的自由。”uJ有调查显示：1997—1998年，低收 入国家(即人均年收入在1000—2200美元之间)的公共健康支出占其财政支出的平均 2．25％，而中国只有0．62％。即使是与发展中国家相比，中国的公共健康支出仍然处在 非常低的水平，就是在如此低的公共健康支出水平下，中国还存在着严重的城乡差别。 表1 农村居民与城市居民医疗保障方式比较(％) 合计 城市 农村 1998 2003 1998 2003 1998 2003 基本医保 8．9 30．4 1．5 公费医疗 4．9 1．2 16．0 4．0 1．2 O．2 劳保医疗 6．2 1．3 22．9 4．6 O．5 0．1 合作医疗 5．6 8．8 2．7 6．6 6．6 9．5 其它社保 5．0 1．4 10．9 2．2 3．0 1．2 纯商保 1．9 7．6 3．3 5．6 1．4 8．3 自费医疗 76．4 70．3 44．1 44．8 87．3 79．0 资料来源：中华人民共和国卫生部网站 通观新中国成立50多年的医疗卫生体制，城镇职工形成了社会医疗保险、公费 【I】史椿径主编：‘社会保障法研究》，法律il；版社2000年4门版，第405页。 引言 医疗和劳保医疗、商业医疗保险并存的局面，这几种制度相结合，能够保障城镇职工 的基本医疗问题。我国农村也曾实行过合作医疗等卫生保健制度，并曾大面积取得成 功，且在国际上形成较大影响。但由于各方面的原因，在经历了上世纪60年代到70 年代的辉煌后，于80年代走向了衰落。农村合作医疗的覆盖率从1976--1978年间的 90％左右，直线下滑，在合作医疗走向最低谷的对候，甚至降低到了4．8％。虽然从 90年代起，国家就开始在农村尝试恢复合作医疗制度，但是，直到2005年，合作医 疗的覆盖率也仅达到23．5％。在广大农村地区，农民成为自费医疗群体，为数众多的 患病农民陷入了“小病扛，大病拖”的悲惨困境。1998第二次国家卫生服务调查结果 显示：我国农村贫困户中，因病致贫、返贫的占21．6％，农村患者两周患病就诊率仅 为33．18％，未就诊原因中经济困难的占37．51％：需住院而未住院率为35．54％，其中 年调查结果相比，上述各项指标均有不同程度的增加。我国卫生服务的可及性大大下 降，公平性严重受挫，社会的公平与稳定也受到了一定影响。为了有效缓解当前广大 农村存在的因病致贫、因病返贫这一现象，扭转合作医疗长期停滞滑坡的局面，早同 实现我国全面建设小康社会的目标，2003年1月，国务院办公厅转发的卫生部、财政 部、