化疗所致胃肠道副李俊-文档.pptVIP

胃肠道毒性是化疗最常见的早期副反应 恶心、呕吐 食欲减退 腹泻 便秘 黏膜炎(口腔溃疡) 腹胀 腹痛 恶心、呕吐防治措施 心理疏导。 减少不良刺激 饮食调理。 正确使用止吐药。 预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药， 接受高、中度致吐化疗药物者，联合应用地塞米松和5-HT3受体拮抗剂。 接受轻度致吐药者，仅必要时给予单次剂量皮质激素或胃复安。 掌握好化疗药物给药时间。静脉化疗于餐后3~4h用药较适宜。睡眠中给药亦可预防所致呕吐。口服给药者宜餐后服用，减少药物对黏膜的刺激。 水电平衡 必要时予补液或肠外营养，预防电解质、酸碱平衡紊乱。 CINV——化疗所致的恶心、呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting） CINV的危害 对患者：严重的恶心呕吐导致患者营养缺乏，脱水和电解质失衡 对医生：降低患者对治疗的依从性，无法继续治疗癌症，贻误控制肿瘤的时机，直接威胁患者的生命 对家属：更大的心理负担 CINV的发病机制 化疗药物刺激胃肠道。尤其是嗜铬细胞释放神经递质。神经递质与相应受体结合产生的神经冲动。由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐； 化疗药物及其代谢产物直接刺激CTZ（ chemoreceptor trigger zone，催吐化学感受区）。进而传递至呕吐中枢引发呕吐； 感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通