融资性担保机构变更申请书-北京金融工作局.docVIP

PAGE 52 PAGE 12 附件1 特别提示：变更事项包括法定代表人的，应由原任法定代表人或股东会授权代表在“法定代表人”项签字。 1.1 封面 融资性担保机构变更申请书 （文号） 单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 申请时间： 年 月 日 1.2 （单位名称） 关于融资性担保机构变更的申请 北京市金融工作局/区（县）监管部门名称： 根据《融资性担保公司管理暂行办法》、《北京市融资性担保公司管理暂行办法》等规范性文件的要求，我单位现拟变更如下事项（或解散公司）（请在下列事项前□中划“√”）： □公司名称 □组织形式 □注册资本 □公司住所 □经营范围 □董事、监事和高级管理人员（含法定代表人） □法定代表人 □持有5%以上股权的股东 □分立或合并 □公司章程 □其它： 请予核准。 单位名称（公章）： 法定代表人（签名）： 年 月 日 1.3 情况说明 特别提示：请详细描述拟变更内容及理由，变更前后的情况，变更的可行性等内容（加盖公章）。 1.4 公司变更事项一览表 事 项 原核准内容 申请变更后内容 公司名称 组织形式 注册资本 公司住所 经营范围 董事 监事 高级管理人员 法定代表人 持有5%以上股权的股东 分立或合并 公司章程 其他 1.5 单位名称 承诺书 北京市金融工作局/区（县）监管部门名称： 我单位在提交申请融资性担保机构变更的全部文件（“申请材料”）前，已认真审阅申请材料，确认申请材料中不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对申请材料内容的真实性、准确性、完整性承担相应的法律责任。 单位名称（公章）： 法定代表人（签名）： 年 月 日 1.6 营业执照（事业法人登记证） 特别提示： 经登记管理部门年检或上一年度年审合格的营业执照（或事业法人登记证书）复印件并加盖单位公章，带原件核实。 1.7 代理人授权书 兹授权 姓名 作为 单位名称 代表（代理人）向属地主管部门名称办理融资性担保公司变更事项申请手续。 授权期限自 年 月 日至 年 月 日。 授权权限： 1.提交申请材料并签字签收相关文件； 2.修改申请材料的错误文字； 3.补充提交申请材料。 单位名称（公章）： 年 月 日 附： 1.代理人基本情况: 姓名： ；性别： ；民族： ；身份证号码： 家庭住址： 邮政编码： ；联系电话： 2.代理人（签字）: 3.有效身份证件复印件（正反面，加盖单位公章） 1.8 融资性担保机构基本情况表 单位名称 注册地 实际经营地 经营范围 组织形式 成立时间 法定代表人 联系电话 代理人 手 机 公司传真 网 址 电子邮箱 邮政编码 注册资本 实缴资本 职工总数 专业技术人员 分支机构情况 说明：拟变更事项涉及本表内容的，应提交变更前及变更后的两份基本情况表。 （单位名称） （公章） 1.9 相关证明材料 （以下相关证明材料均需加盖公司公章） 一、变更公司名称 1.股东会决议或董事会决议； 2.工商部门出具的《企业名称预先核准通知书》； 3.修改后的公司章程或公司章程修正案； 4.监管部门要求提供的其他材料。 二、变更组织形式 1.股东会决议； 2.可行性研究报告（内容至少包含公司基本情况，变更公司组织形式的原因和必要性等事项）； 3.修改后的公司章程或公司章程修正案； 4.监管部门要求提供的其他材料