ACEI在肾脏病中正确应用共识.pptVIP

降低RASI肾保护作用的因素 遗传背景 RAS的遗因多态性可能影响RASI肾脏保护作用的疗效 ACE基因型为II的糖尿病肾病使用ACEI后蛋白尿 降低明显 Kidney Int 1998；53：1002 ACE基因型为DD的非糖尿病肾病使用ACEI后肾保 护作用明显 Kidney Int 2000；57：274 需要对其他RAS基因进行更为深入的研究 降低RASI肾保护作用的因素 体重超重 肥胖本身可引起FSGS，预后不佳，50%发展至ESRD Nephrol Dial Transplant 2001；16：1790 过去几年肥胖导致的肾小球疾病发生率明显增高 Kidney Int 2001；59：1498 肥胖所致FSGS对ACEI降蛋白尿的作用反应欠佳，多数病人6~12月后反应丧失 Nephrol Dial Transplant 2001；16：1790 对ACEI反应丧失与体重增加有关，降低体重能增进ACEI减少蛋白尿的作用 Nephron 1995；70：35 出生时低体重导致肾单位和胰岛数量减少。 肾单位和胰岛数量少导致肾小球硬化和胰岛功能不足，促使高血压、Ⅱ型糖尿病和肾衰发生。 成年期体重超重加重肾小球高滤过和胰岛负担，促使上述疾病发展 加强妊娠期营养，避免成人期肥胖有助肾脏保护 肥胖促使肾