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* UOG 期刊 2019年5月 小于胎龄儿及胎儿生长受限未成熟胎盘老化表现 Premature placental aging in term small-for-gestational-age and growth-restricted fetuses C. PAULES, A.P. DANTAS, J. MIRANDA, F. CROVETTO, E. EIXARCH, V. RODRIGUEZ-SUREDA, C. DOMINGUEZ, G. CASU, C. ROVIRA, A. NADAL, F. CRISPI and E. GRATACóS Volume 53, Issue 5, Pages 615–622 53卷第5期 615-622页 Journal Club slides prepared by Dr Yael Raz (UOG Editor for Trainees) 马莹译 吴青青审校 Premature placental aging in term small-for-gestational-age and growth-restricted fetuses Paules et al., UOG 2019 介绍 – 胎儿小 两种产前诊断胎儿小的定义: 胎儿生长受限 (FGR), 指具有胎儿胎盘血流异常、存在宫内状况不良/胎死宫内高风险的情况. 小于胎龄儿 (SGA), 指不存在胎儿胎盘血流异常、围产结局接近正常妊娠的情况. 最近的研究显示，FGR和SGA与胎儿神经发育不佳和心血管异常风险增加相关,提示SGA实际上可能是FGR的一种较轻微的形式，而不是一组正常的仅“体格上较小”的胎儿。 胎盘功能不良是解释胎儿小的最常见病因。 25％的FGR肉眼并没有看到胎盘的形态异常，因此应寻找检测胎盘微小变化的适合的新方法。 介绍 – 胎盘老化 妊娠期间，胎盘通常会出现一定程度的老化，细胞逐渐死亡，继而呈现与过期妊娠正常变化相关的功能下降的情况. 胎盘老化异常已经被报道与几种产科并发症相关，包括死产，自发性早产，控制不佳的母体糖尿病，先兆子痫和FGR。 FGR胎儿胎盘中的研究显示了胎盘老化的标志物，包括端粒缩短，端粒酶活性抑制和由p53途径介导的凋亡增加。 超声检查显示胎盘功能正常的SGA妊娠是否存在明显的胎盘老化，或者这种现象只存在于FGR的胎儿？ Premature placental aging in term small-for-gestational-age and growth-restricted fetuses Paules et al., UOG 2019 对足月FGR和SGA妊娠的 胎盘老化过程进行全面评估 研究目的 Premature placental aging in term small-for-gestational-age and growth-restricted fetuses Paules et al., UOG 2019 方法 前瞻性巢式病例对照研究 57例足月（孕周≥37周）单胎妊娠 21例正常生长胎儿 36例小胎儿 18例 SGA 18例 FGR 排除先天性畸形，染色体异常或胎儿感染的病例。 评估胎盘衰老标志物，包括端粒酶活性，端粒长度和凋亡基因表达（Caspase 3（CASP3），Caspase 9（CASP9）和BCL2相关X蛋白（BAX） 评估衰老标记 p53 ，细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白21 （p21）和去乙酰化酶Sirtuins 1，3和6（SIRT1，SIRT3和SIRT6）。 Premature placental aging in term small-for-gestational-age and growth-restricted fetuses Paules et al., UOG 2019 (胎儿体重在第三~第九百分位伴胎儿胎盘血流正常) (出生体重第3百分位数和/或脑胎盘比第5百分位数和/或平均子宫动脉搏动指数（PI）第95百分位数). 估计胎儿体重和出生体重＜第十百分位数 无合并症、低危妊娠、新生儿出生体重＞第10百分