吸烟对精神病患者的影响.docVIP

CENTRAL 毕业论文（设计） 题 目 吸烟对精神病患者的影响 学生姓名 刘琳 学 院 中南大学继续教育学院 办学单位 省卫生计生委培训中心 专业班级 临床医学2015级 完成时间 2016.9.29 指导教师 论文登记表序号 1 目录…………………………………………………………..…….. 2 一、对精神症状的影响… ……………………………………….3 1.对阴性症状、认知症状的影响…….………………… …… ….3 2.对阳性症状的影响………………………………………….. ….3 二、.吸烟行为对精神病药物的不良反应的影响…………………3 三、吸烟对精神分裂症患者临床治疗的影响…………………… 4 四、吸烟对家庭及社会的影响…………………………………….4 五、结论………………………………………………………… …5 参考文献…………………………………………………………….5 1 摘要 精神病患者是吸烟最高的人群，吸烟率达40%-90%，明显高于正常人群及其他精神疾病人群。以美国为列，总人群吸烟率只有20%，而精神分裂症患者高达80%，精神分裂症患者不仅吸烟率极高，而且烟瘾更大，吸得更深，导致精神病患者成为吸烟中受害最大的人群。目前对精神分裂症中高比例吸烟行为的原因仍不太清楚，Altar认为，患者通过吸烟摄取尼古丁进行自我治疗，其作用包括缓解精神分裂症临床症状及减轻抗精神病药的不良反应等。 关键词 吸烟、精神分裂症的症状及药物不良反应 2 吸烟对精神病患者的影响 一、对精神症状的影响 1 对阴性症状、认知症状的影响?以往研究提示，吸烟与精神分裂症的精神病理症状间存在复杂的联系。有研究认为吸烟有可能改善精神分裂症的阴性症状和认知水平。张向阳等（注1）采用尼古丁依赖自评量表和重复性成套神经心理状态测验，对776例男性患者和560例社区健康男性对照进行了比较，结果发现吸烟能改善阴性症状和认知症状。有研究将２００例男性精神分裂症患者按是否吸烟分为两组，各１００例，对两组临床资料进行比较分析。结果：两组病程、住院时间有显著差异。多元回归分析显示，病程、住院时间、性格特征、婚姻状况、嗜酒、家族吸烟史为精神分裂症病人吸烟的易感因素。两组阳性症状、疗效无显著差异，副反应有一定差异；吸烟组阴性症状、抗精神病药物剂量显著高于非吸烟组，而焦虑、抑郁症状显著低于非吸烟组（注2）。 吸烟对精神分裂症患者和正常对照人群认知功能中的持续注意可能都有一定的改善作用。对此，可能存在这样的异议：吸烟者停止吸烟后，体内尼古丁水平下降，由此引起认知的损害，因而尼古丁改善的认知反应仅仅是对这种认知损害的恢复。 2 对阳性症状的影响?有研究显示，与不吸烟的精神分裂症患者相比，吸烟者的阳性症状较不吸烟者重。这可能是由于香烟中的尼古丁调控中脑边缘系统的多巴胺（DA），增加前额叶部位DA的释放，加重阳性症状，但也有相反的报道，发现精神精神分裂症吸烟患者的阳性症状要比非吸烟者轻，慢性尼古丁刺激，会使大脑内的尼古丁受体去敏化，减少脑内过多的多巴胺及减少6-羟基多巴的生成，以缓解精神分裂症的阳性症状，由于吸烟本身会影响到吸烟者本身的身体健康，卷烟烟雾中的尼古丁，是一种中毒性兴奋麻醉物质，能兴奋和麻醉中枢神经，可使血管痉挛、血压升高。它可使脑血管发生血栓或破裂。因此，积极的戒烟可避免不必要的躯体健康受损。 二