抗菌药物概述.pptVIP

5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将 毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药时 宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联 合。 三、检查、考核办法 定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点： （1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品 种和超越说明书范围使用时是否分析说 明理由，并在病程记录上有所记录； （2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管 理规定，当越级使用时，是否按照规定 时间使用或履行相应的手续，并在病程 记录上有所反映； （3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征， 是否有分析，并在病程记录上有所记 录； （4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检 测及药敏试验，并在病程记录上有所反 映；对于无法送检的病例，是否已在病 程记录上说明理由。 抗菌药物临床应用管理 主讲科室：省地矿医院药械科 抗菌药物的发展简史 20世纪60年代 半合成抗生素 ↓（以?-内酰胺类通过结构改造） 第二，三，四代头孢菌素 70年代 喹诺酮类 80年代 大环内酯类 合理应用 2 主要内容 常用术语 1 分级管理 3 抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 两菌：细菌、真菌； 四体：支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。 一、抗菌药物常用术语 1、抗菌谱：抗菌药物的范围 ⑴ 广谱抗菌药：对多种病原微生物有效 举例: 四环素，氯霉素，第三，四代喹诺酮类 ⑵ 窄谱抗菌药：仅对一种细菌或少数几种 细菌有抗菌作用 举例：异烟肼仅对结核杆菌有作用 2、抑菌药：指具有抑制细菌生长繁殖而无 杀灭细菌作用的抗菌药物，如 四环素类、红霉素类、磺胺 类。 3、杀菌药：指不但具有抑制细菌生长、繁 殖的作用而且具有杀灭细菌作 用的抗菌药物，如青霉素类、 头孢菌素类、氨基糖苷类等。 4、细菌耐药性：又称抗药性，是细菌对抗生 素不敏感的现象。 固有耐药：又称天然耐药性，由细菌染色体 基因决定，代代相传，不会改变。 例肠道阴性杆菌 获得性耐药：由质粒或染色体介导，如金黄 色葡萄球菌。 二、抗菌药物的临床应用 ?-内酰胺类抗生素 青霉素 头孢菌素 共性：抗菌机理相同：抑制细菌细胞壁的粘肽合成 （一）青霉素 对青霉素敏感的致病菌:? 革兰阳性球菌：链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎球菌 革兰阴性球菌：脑膜炎双球菌，淋球菌 革兰阳性杆菌：白喉，破伤风，产气荚膜杆菌 螺旋体：梅毒，钩端，回归热螺旋体 放线菌 注：青霉素对大多数革兰阴性杆菌无效，因为革兰阴性杆菌的细胞壁中肽聚糖含量特别少，不到10%。 （1）链球菌感染； （2）脑膜炎双球菌引起的脑膜炎； （3）螺旋体感染； （4）革兰阳性杆菌感染。 1、临床应用 2、不良反应 1、过敏反应 表现：药疹，皮炎，血清病，溶血性贫血， 严重者可致过敏性休克。 防治：①询问过敏史; ②皮试;