MECT治疗--无抽搐电休.ppt

MECT治疗 无抽搐电休克治疗 谭喜莲 原理 ECT治疗是用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电波发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。 MECT为改良的电休克治疗，即在ECT治疗前加用麻醉剂和肌松剂，是病人抽搐明显减轻和无恐惧感。 适应证 1.严重抑郁，有强烈自杀自伤行为或明显自责自罪者。 2.极度兴奋躁动、冲动伤人者。 3.拒食，违拗和紧张木僵者。 4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 禁忌证 MECT无绝对禁忌证 但有的疾病可增加治疗的危险性（即相对禁忌证），须高度重视。具体如下： 1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。 2.骨关节疾病。 3.严重的心血管疾病。 4.急性全身感染性疾病。 5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。 6.青光眼、视网膜脱落。 7.嗜铬细胞瘤。 8.老人、儿童及孕妇。 术前准备 1.详细查体和做必要的理化检查。 2.向病人及家属解释，解除紧张恐惧，争取合作。 3.治疗前停用抗癫痫药、抗焦虑药，减少抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐的用量。 4.测量生命体征（当T＞37.5℃，HR＞120次/分，BP＞160/110mmHg,不宜进行） 5.治疗前6小时内禁食禁饮。 6.治疗前排空大小便，取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、解开领扣和腰带。保持头发干燥。 7.开放静脉通道，予补液维持。皮下注射东莨菪碱，减少呼吸道分泌物及抑制心动过缓。 8.治疗室应安静、宽敞明亮，并备有各种急救药品和器械。室温保持18—26℃。 术中配合 1.协助患者仰卧，肩背部放软枕或沙袋。指导放松，消除紧张。 2.连接心电监护，定时记录生命体征。 3.口放牙垫，防止唇、舌咬伤。 4.保证患者安全，防坠床。 5.抽搐结束后立即去除肩背部软枕或沙袋，改取侧卧位，保持呼吸道通畅，予吸氧。 术后护理 1.术后在观察室留观。 2.予持续吸氧1—2小时。 3. 观察生命体征、意识的恢复情况，防坠床。 4.病人清醒后，协助其进食。 5.并发症的观察及处理。 并发症及处理 1、头痛、恶心呕吐 不必特殊处理，重则对症处理。 2、记忆减退 多在停止治疗后数周内恢复。 3、意识障碍 约持续10分钟。 4、呼吸暂停延长 一般在抽搐停止后10—30s内呼吸可自行恢复。若未及时恢复，应立即予人工呼吸，气管插管等。引起延迟原因可能为中枢抑制。呼吸道堵塞、舌后坠、或使用镇静剂过多。 5、其他 * * *