水、电解质和酸碱平衡失调外科病人的体液失调.pptVIP

水、电解质代谢和酸碱平衡失调（外科病人的体液失调） 外科学教研室—李卓 2009-4-13 体液代谢的失调 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 水 中 毒 等渗性脱水 概念 失水＝失钠 血清[Na+]： 135～150 mmol/L 渗透压正常：280～310 mmol/L 外科病人最容易发生 等渗性脱水 病因 丢失等渗液，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似 消化液的急性丢失：肠外瘘，大量呕吐 体液在感染区或软组织内：如腹腔内感染，肠梗阻，烧伤等 等渗性脱水临床表现 病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现. 体液丧失达体重的5%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状，超过 6%～7% 休克 . 常伴有代谢性酸中毒，如病人丧失的体液主要为胃液可伴有代谢性碱中毒 等渗性脱水诊断 1.主要依靠病史和临床表现 详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等. 2.实验室检查 尿RT:尿比重↑ ；血RT： RBC↑ Hb↑血液浓缩；电解质： Na+，CL-正常；动脉血气分析：是否伴有酸碱中毒 等渗性脱水治疗 原发病的治疗 一般用等渗盐水或平衡盐液尽快补充有效的血容量，体液丧失量已达体重