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井冈山市第二人民医院
关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查的整改报告
2011年11月24日,吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进行现场审查。针对存在的问题,2011年11月28日,我院召开科室负责人会议,对存在问题进行讨论,并提出整改措施。现将整改情况报告如下:
按照《县级医院建设标准》的要求,合理设置科室,配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》,设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。
规范人事管理,完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求,医、护、药、技人员持证上岗,执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。
加强医院内部管理,建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度,2、落实医疗核心制度,3、传染病防控工作制度,4、院内感染工作制度,5、处方点评及病历评审工作制度,6、消毒、隔离制度,7、药品管理制度,8、质量控制制度,9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度,10、人员岗位职责等。
预防交叉感染,做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾,该毁形的毁形,该消毒的消毒,如实做好记录;医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施,经常保持清洁卫生,与优艺环保公司签订合同,要求48小时内转运医疗废物。
井冈山市第二人民医院
2011年11月28日
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