土地抵押权登记申请书
编号: 单位:□平方米/□公顷、万元
申请登记类型
□初始登记 【□最高额抵押】
□变更登记
变更内容
申请人
抵押权人
抵押人
名称(姓名)
证件类型
证件编号
单位性质
通讯地址
邮 编
法定代表人
身份证号
代理人
联系电话
职业资格证号
代理机构名称
土
地
情
况
土地坐落
土地用途
地 号
土地证书号
原他项权利证号
使用权
面积
其
中
独用
使用权类型
分摊
权利终止日期
权利性质
□国有建设用地 □集体建设用地 □其他
集体土地
所有权人
抵押情况
土地抵押面积
抵押金额
土地价格
土地抵押顺序
抵押期限
自 年 月 日至 年 月 日
提供的
权源材料
需要说明的情况
本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性、合法性、有效性负责。
申请人签章: 申请人签章:
年 月 日 年 月 日
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