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临床执业助理医师考试辅导《病理学》　　　　　　　　　　　　　　　医考园　　　　　 第 PAGE 1页 国家医学考试权威网站-医考园 第五章　心血管系统疾病 　　五、心血管系统疾病 　　1.动脉粥样硬化 （1）血管的病理变化（2）心脏、肾脏及脑的病理变化 　　2.原发性高血压 （1）血管的病理变化（2）心脏、肾脏和脑的病理变化 　　3.风湿性心脏病 （1）基本病理变化（2）心脏的病理变化 　　一、动脉粥样硬化　　（一）血管的病理变化　　动脉粥样硬化累及全身的大中动脉。动脉的病变可分为以下四种：　　1.脂纹——是动脉粥样硬化肉眼可见的最早期病变。　　肉眼观：动脉内膜见黄色帽针头大小的斑点或长短不一的条纹，平坦或略为隆起，在血管分支开口处更明显。　　光镜下，病性处内膜下有大量泡沫细胞聚集。苏丹III染色呈橘黄（红）色，为脂质成分。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC。　　　　　　2.纤维斑块　　肉眼观：纤维斑块初为隆起于内膜表面的灰黄色斑块，后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变性而呈瓷白色。　　镜下：表面为SMC和细胞外基质组成的纤维帽，其下可见泡沫细胞、SMC、细胞外基质和光细胞。　　　　3.粥样斑块　　亦称粥瘤。为动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块。在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定形坏死物质，其中可见胆固醇结晶及钙化。 　　　　 　　4.