骨及软组织肿瘤.pptVIP

HD-MTX/DDP+ADM/IFO 此方案应在有血药浓度监测条件医院才可进行，大剂量MTX化疗主要副作用骨髓抑制，黏膜炎，用药过程应水化、碱化尿液、使用CF解救，并根据MTX血药浓度调整解救剂量。 用药前1天，用药当天及用药后2天应持续水化，尿液应碱化，补液量3000mg/m2，5％NaHCO3占补液量1/10，水化应持续不可中断。 每天记尿量，查尿常规，若尿量少，出人量不平衡时使用速尿。 每次排尿查pH值，应维持8＞pH＞7，如pH＜7，临时口服小苏打片 2片；当pH＞7时再开始HD-MTX。 配合使用CF150mg+NS500ml分次漱口，用药当天开始，共3天，降低口腔溃疡发生率。 CF解救剂量：正常情况下CF 15mg/m2 im q6h，MTX结束后8～12h开始至MTX血药浓度＜1×10-7，根据MTX血药浓度调整： MTX血药浓度（mmol/L） （μmol/L） CF ＜1×106 1 15mg 2×106 2 30mg 3×106 3 45mg 4×106 4 60mg