脉象解析 中医.docVIP

脉象解析 健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。 浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。 虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。 实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。 洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。 弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。 相兼脉与主病 相兼脉与主病：引起疾病的原因是多方面的，疾病的表现和变化是错综复杂的，因此临床常见的脉象，常是反映疾病多个方面的相兼脉。 　　相兼脉又称复合脉，是两种或两种以上单一脉象的综合表现。只要不是完全相反的两种或几种单一脉，都可能同时出现而成为相兼脉，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。 　　脉象的描记：以脉搏描记器描出脉搏波曲线，可分为波辐、主波、升枝、降枝、切迹及重波等。由于描记仪器的性能不同，测量参数的标准不同，结果不太统一，但据现在描出的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、大脉、紧脉等不同脉象各有其不同的特点，与切脉所得基本一致。如浮脉是在不施加压力的情况下，可描得明显的曲线，而施加外压（相当于切脉重按）时，脉波反而减低；沉脉则相反，不加外压时描不出波形，要加相当的外压才能描出波形曲线；洪脉曲线是波幅特别高，主波陡直上升，很快下降，相当于切脉时的来盛去衰；弦脉曲线在主波上升后，延续一个短时间开始下降，故主波顶点是平坦的；相当于切脉时如按弓弦；数脉与迟脉是脉搏的速率改变，描记所得与切脉是完全一致的；滑脉曲线上升与下降均迅速，重搏波明显，显得来往流利如珠；细脉波幅低，上升与下降斜率均较小；涩脉波形的上升与下降均较细脉更缓慢，脉峰及下降支均见细小切迹，切脉时感到不流利。 　　脉象产生的原理：在这方面的研究上也积累了一些资料。脉象的变化是有其广泛的病理、生理基础，其变化与心血管功能及神经体液调节系统有着密切的关系。 　　脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态等组成，与心搏排出量、心瓣膜功能、血压的高低、血管内血液的质和量以末稍血管的功能状态等有关。 　　浮脉　形成可能是心搏排血量减少（或正常），周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关，在心电图上可见电压降低。 　　迟脉　在心电图上可见窦性心动过缓，可由于迷走神经兴奋性增高，房室传导阻滞，房室结性心律等引起。 　　数脉　在心电图上可见窦性心动过速，可由于感染等因素，致血压下降，引起窦性心动过速，或由于心肌兴奋性增加，心肌力量减弱，而致心搏代偿性增加。 　　虚脉　多为心搏排出量减少，血管弹性阻力降低，血压降低所形成。 　　实脉　形成与心排出量和血管弹性阻力增加有关，其脉压正常。 　　滑脉　心排血量正常或稍高，血管弹性阻力正常或减少，血液变稀，血流量增加，因而血流畅通，在血管上显示出波浪形经过。 　　涩脉　可能与迷走神经兴奋、心率减慢、心搏排血量减少，周围血管收缩等因素有关。 　　洪脉　可能与心排血量增加，周围血管扩张、收缩压高、舒张压低，脉压大，血流速度增快等有关。 　　细脉　可能与心功能下降，心排血量减少，周围血管收缩，血管弹性阻力增加，脉压小等因素有关。 　　濡脉　可能与心排血量减少，血管弹性阻力不高有关。 　　弦脉