选择优化的降压治疗方案 -从指南到实践.pptVIP

选择优化的降压治疗方案-从指南到实践 广东省人民医院心内科 陈鲁原 2007指南再次强调了心血管风险评估 高度/极高度危险高血压病患者 BP≥180/110mmHg SBP160mmHg以及DBP70mmHg 糖尿病 代谢综合征 ≥3个心血管危险因素 ≥1个亚临床靶器官损伤 心电图(特别是兼有劳损)或超声心动图(特别是向心性)检测左心室肥大 超声检测颈动脉壁增厚或斑块 动脉硬化 血肌酐中度升高 肾小球滤过率或肌酐清除率下降 微白蛋白尿症或尿蛋白 确诊的心血管疾病和肾脏疾病 2007指南对心血管风险评估的补充 药物治疗 何时开始治疗？ 降压的靶目标是什么？ 选择什么治疗药物？ 如何优化联合降压方案？ 启动高血压治疗的“灵活掌握” 高危/极高危患者及时启动药物治疗 药物治疗 何时开始治疗？ 降压的靶目标是什么？ 选择什么治疗药物？ 如何优化联合降压方案？ 降压治疗的目标 2003版指南建议 所有高血压患者的血压降至140/90mmHg 合并糖尿病的高血压患者血压降至130/80mmHg 2007版指南建议 合并糖尿病的高血压患者血压降至130/80mmHg 所有高危和极高危的患者，如伴心肌梗死、肾功能不全，有脑卒中史和蛋白尿者，血压应降至130/80mmHg 在心血管损害前即应开始降压治疗，以便使血压更易达标 来自PROGRESS的证据 对于既往有心脑血管疾病的