课件：A心电图测量及心动周期的组成.ppt

+Ⅰ + avF + avL + Ⅲ +Ⅱ + avR qR Rs Rs rSr’ QR Rs P向量环与P波的关系 向量环的额面投影 P波在Ⅰ、Ⅱ、avF 导联向上，avR导联 向下 P波特点 形态：大部分导联上一般呈钝圆形，有时有切迹。心房除极的综合向量指向左、前下，故，P波在Ⅰ、Ⅱ、avF 、Ｖ４－Ｖ６导联向上，avR导联 向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。 时间：0.12S 振幅：肢体导联0.25MV，胸导0.20MV Ｐ－Ｒ段 Ｐ－Ｒ间期 QRS波群 QRS波群特点 QRS波群是心室除极波形成的总称。自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1 * 心电图的测量 心电图记录纸 横坐标：可以测量各波的宽度，即时间。每小格距离为1.0mm，采用25mm/s的走纸速度时，则横坐标上1.0mm的距离为0.04s。 可以根据需要提高走纸速度。如成倍提高至50mm/s或100mm/s，每小格1.0mm就表示为0.02s或0.01s。 纵坐标：可以检测各波的振幅。 标准：每1.0mm的振幅相当于0.1mv的定标电压 心率检测 心律规则时，只需测量一个心动周期即一个P-P间期（或R-R间期）就可以得出心率数。心率＝60/P-P间期。 心率的测量和计算 心率检测 当心率不规则时，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，用数个心动周期的平均值计算。一般用5-10个 心率= 例如：在某一组心电图上测出5个是0.86s、0.82s、0.81s、0.90s、0.86s. 60 P-P（或R-R）间距平均值（s） 则其平均值为: （0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s）/5=0.85s 其心率为: 60/0.85=70次/分 心率检测 还可以查表法或使用专门的心率尺直接读出心率数。 为了节省时间，亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率 各波段振幅的测量 P 波振幅测量的参考水平应以 P 波起始前的水平线为准。 测量 QRS 波群、J 点、ST 段、T 波和 U 波振幅，统一采用QRS 起始部水平线（P-R段)作为参考水平。 如果 QRS 起始部为一斜段 （例如受心房复极波影响，预激合征等情况） ，应以 QRS 波起点作为测量参考点。 测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端； 测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端 如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。 Q波电压 R波电压 S波电压 常规心电图的波形和测量示意图 ST段下移 ST段上抬 基线为P-R段 各波段时间的测量 近年来已开始广泛使用 12 导联同步心电图仪记录心电图， 各波、 段时间测量定义已有新的规定： 测定P波(QRS波群)时间，应从12导联同步心电图中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS波群)终点 测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P波起点至最早的QRS波群起点 测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点至最晚的T波终点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ P波 P波 P-R P-R P-R Q-T Q-T Q-T 单导联心电图仪记录，仍应采用既往的测量方法 采用：P 波及 QRS 波时间应选择 12 个导联中最宽的 P 波及 QRS 波进行测量；P-R 间期应选择 12 个导联中 P 波宽大且有 Q 波的导联进行侧量； Q-T 间期测量应取 12 个导联中最长的 Q-T 间期。 一般规定， 测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。 心电轴的测定 概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心电轴（cardiac electric axis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。 （一）测定方法： 目测法：一般根据 Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的大致方向。 振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（ R 为正，Q与S为负 ） 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表（P636） 目测法 （1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向: Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。 Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。 Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。 Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。 （尖对尖，向右偏； 口对口，向左走） 先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R