承担研究生课程任课教师申请表-哈尔滨工程大学研究生院.doc

哈尔滨工程大学 研究生课程任课教师资格申报表 姓 名： 承担课程： 填表日期： 年 月 日 研究生院制研究生课程任课教师资格申报表 姓名 性别 出生年月日 民族 政治面貌 身份证号 专业技术职称 现任行政 职务 学科专业 工作证号 联系方式 承担课程编号 承担课程名称 最后学历（包括毕业时间、学科专业、毕业学校） 最后学位（包括获学位时间、学科专业、获学位单位） 懂何种外语？外语水平？ 主要学习及工作经历（自大学起，包括国内外，教学经历详填） 起止时间 学习或工作单位 所在专业 获得学历/学位 职务 本人主讲本学科课程 时间（ 年 月） 课程名称 学时 授课对象 本人对教学工作自我评价（教学工作经历，教学能力、教学效果等）： 签字： 年 月 日 基层学术组织意见（对思想素质及教学工作全面评价）： 签字： 年 月 日 院系意见： 签字（单位签章）： 年 月 日 申请承担研究生课程教师资格考核意见表 考核小组成员 此表仅限初次申请 承担研究生课程的教师填写 姓名 专业 职称 单位 考核意见： 考核小组组长签字： 年 月 日 学校意见： 签字： 盖章：