建筑工程消防验收申报表(表格样板)中山市.doc

建 筑 工 程 消 防 验 收 申 报 表 申报单位（盖章）： 申 报 日 期： 中山市公安消防局 建设单位 联系人 工程名称 电 话 建筑地点 使用性质 批准文号 土 建 情 况 建筑结构 耐火等级 建筑面积 m2 高 度 m 层 数 层 防火间距 m 消防车道 防火分区面积 m2 登高面情况 防烟分区面积 m2 消防控制室位置 消防控制室面积 m2 单层最多人数 个 疏散宽度 m 疏散楼梯（出口）数量 个 消防电梯数量 台 最大安全疏散距离 m 消防电梯速度 M/S 防 火 门 型 号 数量 生 产 厂 家 电缆井、管道 井封堵情况 防 卷 火 帘 型 号 数量 生 产 厂 家 危险品 储 存 工 艺 流 程 初 验 意 见 单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 设 计 单 位 负责人签名： 年 月 日 施 工 单 位 负责人签名： 年 月 日 初 步 验 收意 见 单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 建 设 单 位 负责人签名： 年 月 日 土建验收情况 验 收 意 见 公安消防机构经办人签名 参 加 负 验 责 收 人 有 签 关 章 单 位 消 防 设 施 室 内 外 消 火 栓 系 统 进水管数量 个 室内消防用水量 1/S 进水管直径 mm 室外消防用水量 1/S 消防储水量 M3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距 米 室内消火栓数量 个 室外消火栓间距 米 室外消火栓数量 个 消防立管直径 mm 配套消防卷盘 消防水泵 型 号 扬 程 m 功 率 KW 流 量 1/S 台 数 台 生产厂家 系统类型 1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却 消防 设施 自 动 喷 水 灭 火 系 统 喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式 系统设置部位 系统保护面积 m2 产品名称 型号 生产厂家 数量 喷洒头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 气压水罐 水泵接合器 水泵 稳压泵 设计流量 水泵类型 流 量 扬 程 功 率 设计压力 供水泵 总用水量 稳压泵 火灾自动系统报警系统 系统形式 1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警 设置部位 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮和其他 消 防 设施 火灾自动报警系统 手动报警按钮间距 供电等级 消防用电线路保护方式 用电总负荷 KVA 备用电源线路情况 消防用电总负荷 KVA 应有控制功能数 实有控制功能数 缺何种控制功能 应急照明与安全疏散诱导系统 部位 防烟楼梯间 前室及合用前室 走道 房间 自然排烟口位置 方式 自然排烟口面积 1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风 防烟排烟系统 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 防火阀 送风机 排烟阀 排烟机 机械防烟送风量 m3/h 机械排烟排烟量 m3/h 其他通风空调设备情况 气 体灭火 卤代烷；3、氮气 2、二氧化碳 4其他 系统形式 1、全充满2、局部应用 保护容积 m3 设置 部位 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷 头 瓶 头 阀 消防设施 气体灭火 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 分 配 阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储 罐 其他灭火设备 系统设置部位 系统 名称 系统类型 系统启动方式 用量或 储量 工作压力 生产厂家 灭火系统泡沫 抗溶性 氟蛋白 高倍 低倍 半固定 移动 固定 公斤 供给强度 灭火系统干粉 酸磷二氢氨 碳酸氢钠 碳酸氢钾 尿素 半自动 自动 手动 公斤 供给强度 灭火系统蒸汽 全充满半固定 全充满固定 固定 % 供给强度 灭火器配置验收 火灾配置场所类别核实 1、A类2、B类3、C类 危险等级核实 1、严重危险 2、中危险 3、轻危险 选择类型 1清水 2酸碱 3干粉 4化学泡沫 5二氧化碳 6其他 数量 自动消防系统工程