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无症状健康体检者尿酸水平与脂代谢关系的研究 郑素洁? ? 作者单位 济南军区第一疗养院检验科 地址 山东省青岛市香港中路27号 邮编：266071 电话 （济南军区青岛第一疗养院 检验科） 【摘要】 目的 探讨无症状健康体检者尿酸与脂代谢的相关性。方法 对100例健康体检者中尿酸正常者，甘油三酯的变化；和同期健康体检者中无症状高尿酸者，甘油三脂的变化情况进行比较。结果 高尿酸组TG高于正常对照组，差异有统计学意义。结论 高尿酸血症与高血脂有密切关系，在健康体检时，发现无症状的高尿酸者，并对之进行饮食上的干扰，必要时进行药物治疗，可能延缓高尿酸血症的发生。 【关键词】 无症状人群 尿酸 脂代谢 关系 我们在临床健康体检者中发现，无症状的高尿酸血症常伴有脂代谢的增高，为探讨两者是否有相关性，我们回顾分析了，2009年12月—2011年12月期间，健康体检者中100例尿酸正常者，血脂的变化情况；和同期100例高尿酸者，血脂的变化情况进行比较分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 正常组：男88例，女12例，年龄20-60岁，平均40岁。男性尿酸90-420mmol/L,女性尿酸90-350mmol/L;高尿酸组：男83例，女17例，年龄25-65岁，平均45岁。男性尿酸421mmol/L,女性尿酸351mmol/L.血脂增高标准：甘油三酯1.80mmol/L,总胆固醇5.70mmol/L,低密度脂蛋白3.34mml/L,高密度脂蛋白0.9mmol/L. 1.2 检测方法 检测前1周正常进食，检查当日清晨空腹抽取静脉血4ml，及时分离血清进行检测。检测仪器；Roche-800全自动生化分析仪。试剂；全封闭配套试剂（Roche公司）实验方法：血尿酸-酶法；甘油三酯-酶法；总胆固醇-酶法；高密度脂蛋白-均相酶比色法。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，相关性分析采用Pearson线性相关性分析，P0.05有统计学意义。 2 结果 尿酸正常组与高尿酸组比较，TG变化明显，有显著差异，（P 0.01）TC、HDL-C、LDL-C变化不明显。结果见表1 表1尿酸正常组与高尿酸组血脂指标的比较 组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） 正常对照组 100 1.77±0.44 4.82±0.77 1.38±0.33 3.45±0.83 高尿酸组 100 3.47±0.89 5.10±0.85 1.45±0.38 3.36±0.78 3 讨论 血尿酸是内源性饮食中的嘌呤核苷酸在体内的代谢产物，尿酸在细胞外液的浓度取决于尿酸生成速度和经肾排出之间的平衡关系，尿酸的生成增加或排泄不足可导致高尿酸血症。尿酸和甘油三酯分别属于不同物质的代谢通路，对于两者可能存在相互影响的机制，有几种不同的解释:1、游离脂肪酸代谢途径：甘油三酯降解生成的部分游离脂肪酸再酯化进入其他组织的过程中将会加速三磷酸腺苷的利用，从而加速ATP的分解，引起尿酸生成增加。 [1] 2、磷酸戊糖代谢：过多的游离脂肪酸可促进尿酸的从头合成过程，在5磷酸核糖生成磷酸核糖焦磷酸的过程中，通过还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH/NADP）的共同代谢通路导致高尿酸血症。同时NADPH的氢也是脂肪合成所需氢原子的来源，磷酸戊糖代谢的增强可促进脂肪合成的增多，引起血甘油三酯增高。[2] 本研究中，高尿酸组甘油三酯与正常尿酸组比较明显增高，差异有统计学意义,而TC、HDL-C、LDL-C两组中无明显差异，可能高尿酸血症所影响的血脂异常，多表现在甘油三酯的水平，而对胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的影响较晚体现，或者影响不大，有待进一步研究。 综上所述，血脂代谢紊乱与高尿酸血症的发生密切相关，并且相互影响，共同成为心血管病的高危因素，应引起临床高度重视，在临床体检中除要关注血糖和血脂异常也应注意血尿酸的变化，从而达到早发现、早治疗的效果，提高人们生活质量。 【参考文献】 【1】 GIL-CAMPOS M,AGUILERA C M,CANETE R,etal.Uril acid is associated with fe