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1/17 (第三天) 因早上天氣很好，但避難小屋缺水，領隊打算去嘉明湖取水，但隊員李ｏｏ（死者）身體狀況不適 領隊問他情形，他說：「頭脹脹的會痛，身體沒什麼力氣。」所以領隊決定留下陪李ｏｏ，並由隨隊幹部楊..帶其他隊員前往嘉明湖取水 十點左右領隊問李ｏｏ狀況，他說還是有點頭痛，所以領隊煮了牛奶給他喝，他也全部喝完，之後領隊給他吃一顆普拿疼。 十一點左右，領隊在外面曬帳棚，李ｏｏ此時也有出來幫忙，但搭完一頂後，領隊看李ｏｏ狀況還不是很好，便叫他先行進去休息 你的診斷？ 如果你是領隊，會怎麼做？ HAPE? HACE? 搭完帳棚後領隊問李ｏｏ是否要吃中餐，他回答還不會餓，不想吃東西，領隊便先拿一些開水給他喝，之後他便一直在山屋內休息 下午三點多前往嘉明湖之成員陸續回來，ｏｏ還是保持在床上休息 下午六點左右晚餐時，領隊另外煮一碗稀飯餵李ｏｏ吃，但只吃了三分之二 晚上七八點時李ｏｏ開始發燒，之後在睡夢中並不時發出呻吟聲，便開始煮薑茶給他喝，並拿退燒葯給他吃 十點左右開始退燒，並一直冒汗，持續給他喝熱開水 十二點已經退燒，但是還是會一直呻吟。 惡化? HACE? HAPE? 1/18 (第四天) 凌晨一點時開始每隔一段週期便有呼吸困難之現象，此時領隊有試著以手機向外求援，但都沒有收到訊號。 六點左右，兩名幹部於稜線上與外界取得聯絡，請求直昇機救援 六點五十分李ｏｏ失去呼吸…(以下節刪) 惡化快速(兩天之內死亡) 進展到嚴重狀態時，即使立即有直昇機接送下山，死亡率依舊高達28.5% 盡早辨認出嚴重指標，儘早處置 等待直升機? 體力再好、經驗再豐富的人也有可能會有高山症 誠實將情況告知隊友，不要怕丟臉！ 這次爬山沒有高山症，不代表下次就會沒有 為了登山的安全與保障，高山症每位社員都應該要好好的了解！ 這堂課會比較硬一點 * 蘇醫師的網站非常建議大家去認真研究，講義也是經由他同意轉載，投影片 * 登山界2500以上稱高海拔 * * 他怎麼了? 為什麼會在一天內快速的惡化並且死亡? * 皇帝昏庸失眠疲憊嘔吐 * 噎到：呼吸困難咳嗽胸悶虛弱 * 非常重要 一定要背起來！ * 直昇機 領隊的智慧 大家一起提供意見 * 山社普拿疼的使用(症狀緩解) * * 自己看即可 * 台灣的藥會有很多不同樣子 重點是拿到藥後要做標記 * HAPE * M94 周宏達 2007/12/16 高醫山社 初級嚮導研習營 蘇文政醫師，高山病網站/vjso01/altitude.html 王士豪醫師，教育部寒地訓練營講義 歐陽台生，登山技術與自然教育 定義：高海拔空氣稀薄，使得動脈血中氧氣含量降太低引起的疾病 分類：急性的高山病分三種： 「急性高山症」Acute Mountain Sickness (AMS) 「高海拔腦水腫」High Altitude Cerebral Edema (HACE) 「高海拔肺水腫」High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) 多高才算「高海拔」？ 1500m 血中氧氣飽和度始有較明顯的下降 2500m 平常的健康人才較容易發生高山病 27% 登玉山的山友符合急性高山病的診斷 HAPE及HACE在4000公尺的發生率約為0.5% 高海拔腦水腫與高海拔肺水腫，都是會快速(數小時數日)導致死亡的疾病。一但發生若不儘早處理，死亡率接近百分之百 山難統計：33.1%為迷途，25.7%為墜崖，22.1%為疾病 造成迷途、墜崖的原因當中有部份與高山病有關 第三天隊員王ｏｏ開始出現疲態，一路走走停停，也吃不太下，經口頭詢問除了疲憊並無出現其他不適症狀 下無明山的路上，王ｏｏ開始有嘔吐的情形，也幾乎走不動了 當晚於無明水池紮營，想說睡個覺起來，隔天應會好轉 第四天一早，天氣相當晴朗，但王ｏｏ卻已經幾乎無力起床，只坐起來一下，就又躺了回去。 情況不如想像的樂觀，於是便與山下留守同學以手機聯絡 天氣變差，直昇機無法救援 地面搜救人員攜帶氧氣瓶上來…晚上11點多呼吸變淺而後停止… 新近有海拔爬升 有「頭痛」的症狀加上下列症狀其中之一： 頭昏或頭暈 疲憊衰弱 失眠 腸胃不適：食慾不振、噁心或嘔吐 噁心嘔吐是偵測嚴重度最重要的指標 高度適應：在同一高度停留超過四天，若沒發生高山病，就表示已經適應那個高度，除非高度再上升，不會再發生急性的高山病 延遲發生：AMS一般會延遲6-96hr才發生，也就是高度上升後第二或第三天最有可能發生 爬高睡低：快速上升下降，在六小時內回到原已適應的高度，不會得到高山病 新近有海拔爬升，且有下列二者之一的情況 具AMS症狀，同時，步態不穩或意識改變 步態不穩而且意識變化，不管有無AMS症狀 步態不穩或意識改變為HACE最重