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神经内科总结神经内科复习资料 总论 1． ★视路病变和视野缺损（P4） 2． 黄斑回避：当枕叶病变时，偏盲侧光反射仍存在，同时视野的中心部常保存，称为∽。 3． 动眼神经支配：上睑提肌，上直肌，下直肌，下斜肌，内直肌（上上下下内）和瞳孔括约肌 4． 滑车神经支配：上斜肌 5． 展神经支配：外直肌 6． ★眼肌麻痹(ophthalmopligia)类型：①周围型（peripheral），②核型(nuclear)，③核上型(uppernuclear)，④核间型(internuclear) (重点看一下核间型和核上型) P6 7． 复视总是出现在麻痹肌作用方向上。 8． ★Horner 综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少。interruption of sympathetic nerve. Pupil constriction ,enophthalmos, narrowed palpebral fissure, anhidrosis 9． 瞳孔括约肌——副交感纤维 瞳孔散大肌——交感纤维 10． ★瞳孔光反射途径：视网膜→视神经（传入神经）→视束→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经（传出神经）→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌retina -- optic nerve -- pretectal nucleus of midbrain -- E-W nucleus -- oculomotor nerve -- ciliary ganglion -- posterior ganglion nerve -- sphincter pupil 11． 三叉神经脊束核受损时，面部出现葱皮样分布区痛温觉缺失。 12． 角膜反射：角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌 13． 支配面上部各肌的神经原接受双侧皮质延髓束的控制；支配面下部各肌的接受对侧皮质延髓束的控制（中枢性面瘫不累及眼裂以上面肌） 病变部位 周围性面瘫舌前2/3味觉障碍唾液分泌障碍听觉过敏泪液分泌障碍Hunt综合征 膝状神经节++++++ 镫骨肌支以上++++ 鼓索支以上+++ 茎乳孔以下+ ★球麻痹 真性球麻痹假性球麻痹 病变部位疑核，舌下神经核及Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ，多为一侧双侧皮质或皮质延髓束 强哭强笑-+ 舌颤及萎缩+- 咽反射-+ 声音嘶哑，吞咽困难++ 14． 感觉传导通路三级神经元：①脊髓后根神经节，②脊髓后角或延髓背部薄束核及楔束核，③对侧丘脑腹后外侧核 15． 乳头——T4 脐——T10 腹股沟——T12，L1 16． 脊髓后索受损——同侧病变平面以下深感觉缺失，并出现感觉性共济失调。 17． ★分离性感觉障碍（dissociated sensory disorder）：脊髓丘脑束损伤时，对侧损害平面以下痛温觉缺失，而触觉和深感觉仍保存。 18． 运动系统由下运动神经元，上运动神经元（锥体系），锥体外系和小脑系统组成。 19． ★脊髓断联休克：迟缓性瘫痪（flaccid paralysis）,肌张力低，腱反射消失或减弱。 20． ★折刀样痉挛(clasp knife pasticity)：每次作被动运动时，刚开始阻力大，一旦启动后阻力迅速下降，犹如开关折刀。 21． ★上下运动神经元瘫痪的鉴别 体征上运动神经元瘫下运动神经元瘫 瘫痪分布整个肢体为主(单瘫,偏瘫,截瘫)肌群为主 肌张力增高,痉挛性瘫痪降低,迟缓性瘫痪 腱反射增强减低或消失 病理反射+- 肌萎缩无或废用性萎缩明显 肌颤fasciculation-+ 神经传导正常异常 失神经电位-+ 22． 锥体外系的主要功能：维持肌张力，身体姿势和协调运动。 23． 锥体外系障碍临床表现：①静止性震颤(tremor at rest)；②肌强直(rigidity)；③舞蹈动作(chorea)；④手足徐动症(athetosis)；⑤抽动症(tics)；⑥