从医院感染暴发看医院感染防控工作讲义.ppt

以监测新生儿感染的临床指标为例： 定植 —— 指从患儿身上分离出细菌，但无感染的临床症状。 感染 —— 指有感染相关的 临床表现和实验室指标。 监测新生儿细菌定植的特点与规律 住院新生儿细菌定植的规律和变化 细菌定植与周围环境的相关性 抗生素对新生儿细菌定植及耐药的影响 针对流行趋势开展专项调查 细菌定植的部位：呼吸道、皮肤、消化道 监测手段：咽拭子或呼吸道分泌物、耳拭子、脐或伤口分泌物、胃液、直肠拭子、各种导管等 母婴垂直传播：出生后入院时的细菌学监测 院内定植：入院48-72小时后的细菌学监测 定植受NICU流行定植菌和抗生素压力的影响 高危人群容易由无症状定植发展为院内感染 北京协和医院NICU早产儿细菌定植的临床研究 研究对象：2002年5月～2003年4月在医院NICU住院的147例早产儿 研究方法：入院时和入院后每周常规做咽拭子、直肠拭子培养；机械通气和中心静脉插管患儿更换气管插管或拔除静脉插管时常规留导管头培养；当怀疑败血症时做血培养，必要时行脑脊液检查；详细记录每位早产儿临床资料。 结 果 标本来源 共培养出183株细菌 1 咽拭子 30.5％ 2 直肠拭子 48.5% 3 导管头 16.3％ 4 血培养 3.8% 5 皮肤 0.9% 定植是发生感染的前提条件。据国外资料，定植MRSA者发展为感染的风险是11～38％，VRE25％，产