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心血管疾病的溶栓、抗栓治疗 大理学院临床医学院 王芳芳 第一节 心血管疾病中常用的抗栓及溶栓药物 [抗栓（凝）药物]抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两个环节，动脉血栓的防止应以抗血小板为主。静脉血栓的防治主要针对凝血酶。 1、动脉管腔小，压力高、血流速度快、剪切应力高，血小板易于聚集，容易形成血小板血栓，因而血小板在动脉血栓的形成中起着更大的作用。 2、静脉管腔大、压力低。血流速度慢，剪切应力低，血小板不易聚集；但易于触发、激活、启动内源性凝血系统，形成纤维蛋白血栓，其中血小板成分相对较少，静脉系统血栓的防治应主要针对凝血酶。 3、许多情况下，理想的抗栓治疗可能同时需要使用抗凝和抗血小板药，如急性冠脉综合征时。 一 抗凝药物分类 间接凝血酶抑制剂 普通肝素、低分子肝素，激活抗凝血酶Ⅲ 直接凝血酶抑制剂 重组水蛭素及其衍生物 凝血酶生成抑制剂 因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅶ抑制剂等 重组内源性抗凝剂 活化的蛋白C、抗凝血酶、肝素辅因子II等 凝血酶受体拮抗剂 凝血酶受体拮抗肽 维生素K依赖性抗凝剂 华法林 去纤维蛋白原制剂 去纤酶 抗凝药物 普通肝素：12500U/支 11.6元 低分子肝素钙：