抗VEGF药物在治疗AMD中的研究进展.ppt

抗VEGF药物在治疗年龄相关性黄斑变性中的研究进展 主要内容 研 究 背 景 致 病 机 制 治 疗 进 展 总 结 展 望 年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）是一种退行性的视网膜疾病，可引起不可逆的严重视力丧失。在西方老年性致盲疾病排在首位。随着我国人口老龄化的逐渐加重，其对视功能的危害也日趋严重。 该病缺乏明确有效的预防及治疗方法，虽然近年在多种治疗方法中有所突破，但是仍不能解决复发及视力恢复不理想等问题。 研究背景——AMD A.眼底照相 B.ICGA C.OCT 研究背景——AMD临床分型 —— Molecular Aspects of Medicine 33 (2012) 418–435 致病机制 AMD病因不明，与遗传、种族、 饮食以及黄斑区长期慢性光照损伤等有关。这些损害引起RPE细胞凋亡乃至死亡，从而引起视力损害。 AMD患者的RPE细胞层和脉络膜毛细血管损伤将导致慢性炎症反应，引起细胞外基质结构异常，进而造成RPE和脉络膜毛细血管功能的改变，最终导致视网膜和RPE细胞的萎缩和脉络膜新生血管的生成。 致病机制 非手术治疗： 激光治疗：适用于CNV远离黄斑中心凹早期。 光动力疗法(PDT)：氧化损伤封闭新生血管。 瞳孔温热疗法(TTT)：半导体激光通过热能消退新生血管。 药物治疗：糖皮质激素类药物、曲安奈德等。 抗VEGF药物：抑制VEGF达到抑制新生血管的形成。 手术治疗： 在AMD引起严重并发症玻璃体出血、纤维增殖可考虑手术治疗。 治疗方法 治疗方法——抗VEGF药物 兰尼单抗（Ranibizumab，也译为雷珠单抗，商品名Lucentis）是一种单克隆抗体片段（FAB），其与贝伐单抗（bevacizumab，商品名avastin）是从相同亲本鼠抗获得。 它比母体分子小得多，能更紧密的结合到血管内皮生长因子-A(VEGF-A)，是一种血管生成抑制剂(angiogenesis inhibitor)。 治疗方法——抗VEGF药物 ——Int J Ophthalmol. 2013; 6(1): 62–66. A and B: Case 1: Intact ELM and IS/OS at baseline. Eighty-one year old female with pretreatment BCVA of 44 ETDRS letters(20/63-1) presented with intact ELM (arrow) and IS/OS (arrow-head) junction in the central 1000 microns as seen on spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) (A) BCVA improved to 67 letters (20/25+2) following four monthly intravitreal Ranibizumab injections (B):C and D: Case 2: Completely disrupted ELM and IS/OS at baseline. Eighty-year old female with pretreatment BCVA of 29 ETDRS letters(20/125-1) presented with completely disrupted ELM (arrow) and IS/OS (arrow-head) junction in the central 1000 microns seen on spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) (C) BCVA improved to 35 letters (20/100) following seven monthly intravitreal Ranibizumab injections (D). ——Eye (2012) 26, 1181–1187 治疗方法——抗VEGF药物 ——Clinical Interventions in Aging 2013:1(4) 治疗方法——抗VEGF药物 治疗方法——抗VEGF药物 在美国国立卫生研究院的资金支持下，一项为期 2 年的里程碑式药物对比研究中，克利夫兰医学中心的研究员发现，在治疗湿性年龄相关黄斑变性（AMD）方面，贝