质控科讲座1-首页规范填写.pptx

病案首页规范填写 质控科 2019.3.;国家层面首页的作用;医院评价报告体系：;评估内容和指标;评估内容和指标;国家层面首页的作用;医院管理层面首页的作用;医院管理层面首页的作用; DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs）译作“疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病的诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs 核心内容：首页中主要诊断（手术、操作）/其他诊断（手术、操作） 其他：死亡、转归、住院天数等 DRGs 付费，即对各DRGs诊断组制定支付标准，按照标准 进行支付; 例一 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 DRG F60B, 价格2900 € 例二 主要诊断I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 脓毒症 DRG F60A, 价格4400 € 例三 主要诊断I21.1 心肌梗塞 其他诊断 肺炎, 心衰, 败血症 操作 PCI术，心脏导管 DRG F24A，价格7800 € 额外的机械通气10天，总价格18300 € ;国际疾病编码（ICD-10）;国际疾病编码（ICD-10）;国际疾病编码（ICD-10）;病案首页规范填写;职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）要求填写，共13种职业： 11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员 24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、 54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。 根据患者情况，填写职业名称，如：职员 注：学龄前儿童可选“其他”;患者基本信息部分（居民健康档案）：;首页医疗信息部分：;入院病情规范填写;离院方式;离院方式;再住院计划;主要诊断的选择原则;主要诊断的选择原则;主要诊断的选择原则;主要诊断的选择原则;主要诊断的选择原则;主要诊断的选择原则;其他诊断的填写;其他诊断的填写;手术信息填写;主要手术及操作选择原则 ;主要手术及操作选择原则 ;手术切口愈合等级;病案首页的数据质量控制;谢 谢！