教学颌面部肿瘤患者的护理.ppt

口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法。操作时，在效果相同的情况 下，应考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适、心理舒适。 术后护理评价与实施 评价 的 患者能叙述增加体重的主要措施 4.营养失调 低于机体需要量 患者能接受并承认颜面部的改变事实 3. 自我形象紊乱 与术后面部畸形缺损有关 患者咳嗽减轻,痰液变稀,保持呼吸道通畅 2.清理呼吸道低效 与咳嗽无力及痰液粘稠有关 有效控制疼痛 1.疼痛 与手术切口 与术后麻醉作用消失有关 护理诊断与依据 护理目标 护理措施 下一页 1.询问病人疼痛的程度以及可否耐受 2.遵医嘱给予镇痛药物 3病人自控疼痛 （PCA） 4告知病人术后疼痛的规律及普遍性，减轻病人的焦虑 1.指导病人有效排痰 2.遵医嘱给与雾化吸入 3.必要时吸痰 4.鼓励病人多饮水 1.鼓励病人用言语表达对形象改变的感受及意义并表示接受 2.鼓励病人正视和触摸面部,并参与自我照顾 3.表扬病人能提出增进外观问题的建设性解决方法 1.监测并记录病人的进食量 2.鼓励患者适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而 增加食欲.3 提供良好的就餐环境 患者仍偶有咳嗽,能有效将痰可出 疼痛能忍受 能接受术后形象的改变,并积极配合修复治疗 能积极进食 住院期间总体重下降6kg, 评价 得到改善 8.便秘 与活动量小、肠蠕动减慢、抑郁有关 患者睡眠得到改善 7.睡眠型态紊乱 与手术伤口引起的疼痛及环境嘈杂有关 症状逐渐缓解或消失 6.流泪、流涎 说话不清 与行相关手术有关 患者能进食并咽喉疼痛缓解 5.进食困难 与口内创口及咽喉疼痛有关 护理诊断与依据 护理目标 护理措施 评价 1.少量多餐，避免粗糙，过冷、过热和有刺激的食物,适量增加盐分的摄入可以增加食欲 3.进餐前后应保持轻松愉快的心情 4.避免过甜或油腻的食物 1为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠 2.家属陪护 2.进行有针对性的心理护理，减轻或消除患者的心理压力 1,体贴关心病人，尽量缓解患者心理上的负担和包袱 2.进食富含粗纤维的食物 3.鼓励患者多活动,顺时针按摩腹部 4.必要时遵医嘱灌肠 患者进食量逐渐增加, 咽喉疼痛症状消失 流泪症状消失,流涎症状缓解 戴入临时赝复体后说话得到改善 患者心理负担减轻,睡眠得到改善 症状改善 口腔颌面肿瘤术后可能影响语言、咀嚼、 吞咽等功能，出现流泪、流涎、说话不清、 吞咽困难等，应指导患者进行功能恢复训 练，鼓励患者多说话，以促进各项功能恢 复。 同时应注重患者的眼部、鼻唇部及颌面部术区伤口的护理，给予用药指导 饮食指导 患者术后需鼻饲管给与流质饮食，约一周后改为半流质，指导患者调整饮食结构，给与有利健康恢复为主的清单饮食，避免辛辣刺激、坚硬、过冷过烫的食物，指导患者正确的清洁口腔方法。 术后护理——健康宣教 手术后患者抑郁的症状不太典型，主要表现为情绪的低落，睡眠减少和食欲减退，体重减轻，有时则表现为躯体症状为主的隐匿性抑郁，主要症状为失眠，尤其早醒、乏力、便秘等。要对病人进行全面的心理、生理、社会功能康复训练。 术后心理指导 对于面部肿瘤患者来说，心理护理是十分重要的，要鼓励患者调整情绪，消除思想鼓励，积极配合治疗。口腔颌面部的肿瘤常会被肉眼看到，术后可能会引起面部畸形缺损，患者思想负担较重，护士应热情耐心地接待患者，尽量取得患者的信任，帮助他们建立气有利于治疗和康复的最佳心理状态。 赝复体的护理 在家庭护理中，需要从以下几方面进行宣教： 1.心理指导：在戴用赝复体期间，客服对赝复体的“假体”心理是患者正常戴用赝复体的关键。所以我们应事先先患者解释初戴时的这种排斥心理，让患者有足够的思想准备，帮助患者树立信心，鼓励患者坚持戴用赝复体，同时嘱患者不去想或不注意它。 2.安全使用赝复体：指导患者正确戴入的方法，在卸去赝复体时，应动作轻柔，切忌使用暴力 3关注缺损区皮肤黏膜的健康 4正确护理清洁赝复体：指导患者应用软毛牙刷沾清水轻轻擦洗，不可用酒精等有机溶剂，这样会加速硅橡胶赝复体的老化、褪色，缩短使用寿命。 5.颜面部赝复体戴用后3~5年后，一般需重新制作 功能方面（活动能力）家庭幸福 躯体方面（症状、疼痛） 情绪或心理健康、精神方面 对未来的打算、计划和希望 性功能、性行为（包括身体形象） 社会职能方面 治疗的满意感 性行为（包括身体形象） 职业承受能力 评价一个病人的生活质量： 1.综合状况：包括日常生活能力、社会功能、智力、情感状态、经济状况等 2.患者的感觉:包括病人对社会和周围事物的看法，感受和价值判断。如对一般健康状况的感觉，对疾病的焦虑感，对生活的安宁幸福感，生活满意程度等，这些病人的感觉是主观