23例蜂蛰伤患者的急救与护理措施.docVIP

23例蜂蛰伤患者的急救与护理措施 2012年3月167 至37~C左右,每Et冲洗会阴,使用0.1%新沽尔灭擦尿道口;密切 观察尿的颜色,量,比重及性质,必要时留置导尿;注意观察用药 后的肾毒反应;病情严重者可进行血液透析;及时补充血容量,提 升血压. 2结果 本组76例重症胰腺炎(SAP)患者,经过系统的治疗及有针 对性的护理,均痊愈出院,平均住院63天. 3结论 对重症胰腺炎并发症患者进行有针对性的护理,能够提高临 床治疗效果,值得在临床上推广使用. 4讨论 胰腺位于上腹部,与肝,胆及胃,十二指肠,脾相邻.随着生活 水平的提高,饮食结构在不断改变,重症胰腺炎(SAP)的发病率 也随之增加.急性胰腺炎是临床上的常见急腹症之一,发病率为 每1O万人约5.4—79.8例,死亡率是lp～15%;其中大约20%的患 者可能发展成重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎容易出现肠道内 菌群失调,当细菌进入到体循环,可能诱发及加重多个脏器功能 障碍[41.本组76例SAP患者中,出现并发呼吸窘迫综合症13例, 胰瘘11例,出血16例,肠瘘9例,肾功能不全7例,感染20例, 经过有针对性的护理,均痊愈出院.这说明,掌握并发症的原因, 及时采取个体化的护理措施,及早发现病情变化,严格执行护理 操作,根据不同的病理阶段及临床表现对患者进行指导,以配合 治疗,处理突发变化,赢得救治病人的时间,对控制SAP病情发 展起到了至关重要的作用. 参考文献 【1]普雪琼,张静.急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会[J]. 西南军医,2010,12(4). [2]马倩红,方艳霞.急性重症胰腺炎并发症的观察及护理叨.当代 护士,2008,10. 【3]陈豫红.急性重症胰腺炎并发症的护理叨.中国实用医药’201O5(33). 【4]刘梅红.急性重症胰腺炎的临床护理体会【J】.中国现代药物应 用.2011,5(19). 23例蜂蛰伤患者的急救与护理措施 石静华’蒲娅娅’ 摘要:目的:探讨蜂蛰伤的急救与护理措施.方法:回顾性分析我院2011年4月～11月诊治23例蜂蛰伤患者的临床资料.结果:经过及 时的抢救和精心护理,23例患者康复出院.结论:临床上应高度重视蜂蛰伤后,患者继发多脏器功能障碍综合症,给予及时,有效的抢 救是确保患者生命安全的关键. 关键词:蜂蛰伤;急救;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)06—0167—02 蜂蛰伤常发生在春季和秋季,患者多为山区农民.近年来由 于生态和环境改善,蜂蛰伤中毒患者的发生率有所增多.蜂蛰伤 是指分泌毒液的蜂腹部末端一对毒螯和一根毒刺刺入皮肤,将毒 液注入人体后引起的机体局部反应和全身症状,其临床症状和预 后与毒液,毒性,注入量,作用靶细胞和人体敏感性有关.轻者仅 表现为一般的过敏反应和蛰伤处的红肿疼痛及皮损,重者可能发 生过敏性休克,急性肺水肿,MODS,肾功能衰竭,甚至死亡.我院 从2011年4月一n月共收治蜂蛰伤患者23例,现将急救及护理 体会介绍如下. 1资料 1.1一般资料:我院于2011年4月～11月共收治23例蜂蛰伤患 者,其中男15例,女8例,年龄最小的15岁,最大的66岁,平均 47岁.其中发生急性肾功能衰竭,急性肝功能衰竭,细胞溶血,高 钾血症,溶血性贫血的有1例,发生肝功能,心肌酶检验异常的有 6例,未发生并发症的轻症患者有lO例.23例患者中,有1例患 者由于病情危重,继发多脏器功能障碍,经过血液透析,补充红细 胞治疗后,病情好转,但由于经济原因,无法继续治疗,患者主动 要求出院,其余患者经过治疗,都康复出院. 1.2临床表现:本组患者均有头,面,颈,后背及上下肢暴露部位的 蛰伤,局部反应常见红肿,疼痛,皮肤瘙痒等,本组1例患者于7 小时内出现暗红色的尿液,急性肾衰竭症状,5例头部蛰伤患者 出现头痛,头晕的症状.有6例出现消化道症状,如恶心,呕吐,上 腹部不适,有5例患者出现心悸,胸闷的症状. 2急救护理 2.1人院后立即吸氧,持续心电监护,建立静脉通道,完善各种辅 助检查,并密切观察患者疼痛,肿胀情况. 2.2局部处理:仔细检查伤口局部,发现有尾刺的,应及时用小刀 轻轻切开皮肤,取出尾刺,不可挤压,以免毒液扩散.同时应详细 询问病史,尽快确定被何种蜂类蛰伤,如黄蜂蛰伤则用弱酸性溶 液如醋或0.1%稀盐酸中和碱性毒素.局部症状较重者,可用 0.5%利多卡因加肾上腺素1:200000局部封闭止痛,再用可的松 外敷[11.季德胜蛇药用醋或温水调成糊状外敷,同时1:3服4g,,’bid 十遵义市第一人民医院急诊科(563002) 2012年1月25日收稿 酌情减量. 2.3遵医嘱静脉用药:①抗过敏:地塞米松20mg+O.9%生理盐水 100ml静滴;②碱化尿液:碳