林亚妹--MRV的原理介绍及在颅内静脉窦病变中的应用.pptVIP

南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院医学影像中心 新技术汇报 汇报人：林亚妹 2015-12-09 MRV原理及其在颅内静脉窦病变中的应用 磁共振静脉成像技术（Magnetic Resonance Venography MRV）是一种无创的静脉系成像技术，为研究脑静脉系血管疾病提供了新方法，这项技术被广泛应用于诊断脑静脉窦栓塞、观察颅内静脉系统受肿瘤侵犯程度等情况 概念 MRV主要的成像方法 二维时间飞跃法（2D-TOF） 三维相位对比法（3D-PC） 三维对比增强磁共振静脉造影(3D CE-MRV) TOF的基本原理 基于血管的流入增强效应，由于使用梯度回波序列静止组织反复被激发而处于饱和状态，信号很弱，血管内血液流动，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外，而成像容积外的血液由于未曾受到激励，在成像层面内受到激励,呈高信号 静止组织 非常短TR的梯度回波序列反复激励 流动血液 饱和状态 成像容积外的质子没有接受激励进入成像容积内被激励 信号很弱 信号强 TOF的基本原理 TOF是利用GRE序列的流动补偿，依靠流入增强效应区分静止和流动的质子 静止质子无位移而被饱和，产生较少信号 流动质子运动而不被饱和，产生亮信号 在TOF血管成像中，通过在成像区域远端或近端放置预饱和带，去除来自某一个方向的血流信号，因而可以选择性地对动脉或静脉成像 进入成像容积前的预饱和使血流在进入成像容积后发生饱和，不产生信号 在梯度回波序列的层面选择与读出梯度之间施加一个双极的编码梯度，静止组织自旋净相位为零，流动组织的自旋的剩余相位与移动距离成正比，即与速度成正比 PC在重建血管时用两次采集相减,静止质子被减去而流动质子保留 PC的基本原理 静止组织 双极编码梯度 流动血液 净相位为零 剩余相位与移动距离成正比 无信号 信号强 PC的基本原理 PC是GRE序列，利用血流速度不同引起的相位改变来区分流动和静止的质子 + + + + + 0 0 0 0 0 0 正相双极梯度 - - - - - 0 0 0 0 0 0 负相双极梯度 3D-PC CE-MRV的基本原理 使用极短TR与极短TE的快速梯度回波序列，使各种组织饱和，因此信号强度很低 在血管内团注磁共振顺磁对比剂，血液的T1弛豫时间会极度缩短，血液呈高信号 根据对比剂到达各级血管的首过时间，可以设定最佳数据采集时间，有目的性选择动脉或静脉成像 各种组织 极短TR与极短TE的快速梯度回波序列 血液 饱和状态 血液的T1弛豫时间极度缩短 信号很弱 高信号 CE-MRV的基本原理 团注顺磁对比剂 3D-CE MRV 技术类型 优点 缺点 2D-TOF 无需造影剂 背景抑制较差；过高估计血管狭窄程度和产生流动间隙；患者轻微移动则影响图像质量；对血栓内短T1物质产生类似血流的增强假象 3D-PC 无需造影剂；对不同流速血液均可成像，有血流方向信息 成像时间长；有涡流时更易使信号丢失；狭窄区伪影重 3D-CE MRV 成像时间短，较真实反应血管情况，对脑静脉窦血栓形成的敏感性、特异性高 需注射造影剂；只有一次采集所需血管数据的机会 三种成像方法的优缺点对比 颅内静脉窦血栓 颅内占位性病变累及静脉窦 静脉窦变异 MRV在颅内静脉窦疾病中的诊断 颅内静脉窦血栓（Cerebral Venous Sinus Thrombosis CVST）是静脉窦常见病，属一种特殊类型的脑血管疾病，约占脑卒中5%，青年女性多见 临床表现为头痛、颈项强直、视乳头水肿、抽搐、意识障碍、局灶性神经功能缺失等 直接征象 急性期：血管流空现象消失，血栓产生脱氧血红蛋白，T1WI等信号，T2WI低信号 亚急性期：血栓产生正铁血红蛋白，T1WI、T2WI均高信号 慢性期：随着血管逐渐再通，T1WI、T2WI信号减低，重新出现流空现象 间接征象：脑水肿、脑梗死、出血、脑室变小等 颅内静脉窦血栓的MRI表现 颅内静脉窦血栓MRV表现 直接征象：静脉窦内血流信号消失、充盈缺损、窦腔变窄、边缘不规则改变 间接征象：脑外血管侧支循环开放、髓质深部血管血流信号增高、脑出血、颅高压等 患者,女，20岁,头痛8天，四肢强直性痉挛4天 左侧乙状窦血栓形成伴左侧颞叶出血 患者，女，51岁，反复头痛、头晕10余天，加重伴呕吐1天 左侧横窦、乙状窦血栓形成伴左侧颞叶亚急性脑出血 南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院医学影像中心 * *