非手术科室质量与安全管理指标统计分析表(1).docVIP

非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 （______科室＿＿月份） 序号 指标内容 同期比变化趋势 1 科室运行 （1）门诊人次：_____去年同期门诊人次：______。 （2）出院人次：_____去年同期出院人次：______。 （3）总收入：______元；去年同期收入：______元。 （4）科室支出：_______元；去年同期支出：______元。 （5）药占比：_____；科室考核线：_____。 （6）实际床位数：_____；床位使用率：_____；床位使用率目标值：85-93% （7）出院患者平均住院日：_____天；去年同期平均住院日：_____天。 2 医疗质量与安全 （1）危重患者抢救成功率：_____ 目标值：≥85%。 （2）入、出院诊断符合率：_____ 目标值≥95%。 （3）住院天数超过30天患者例数:______。 （4）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。 3 病案质量 病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90% 病案首页主要诊断正确率：______；首页各项信息正确率：_______。 4 合理用药监测指标 （1）住院患者抗菌药物使用率：_____%；科室考核线：______。 （2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。 （3）微生物检验样本送检率：______；目标值：100% 5 医院感染控制质量监测指标 （1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%。 （2）无菌技术操作正确率：_______%；目标值：≥100%。 （3）手卫生洗手依从性：______ 目标值：≥95%。 （4）手卫生洗手正确性：______ 目标值：≥95%。 6 患者安全监测指标 （1）因用错药误导致患者死亡发生率：______%。 （2）输血人数：____； 发生输血反应人数:____；输血发生反应率:_____。 （3）发生输液反应人数：_____。 （4）医源性气胸发生率：______%。 （5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。 7 重点疾病 病种名称 总例数 死亡 例数 2周与1月内再住院例数 平均住院日 平均住院费用 （1） （2） （3） （4） 8 临床路径管理 （1）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______% （2）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______% （3）病种名称：________________,开展________例，入组率：________% 完成率：_______% 9 其他指标 分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析） 本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。 ________指标分析: 存在问题： 改进措施： ________指标分析： 存在问题： 改进措施： 科主任（签名）____________ 质控员（签名）____________ 填表日期：______年______月______日 备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。