内分泌系统口服降糖药.ppt

配伍选择题 A.阿卡波糖 B.二甲双胍 C.格列本脲 D.胰岛素 E.氯磺丙脲 4. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是 5. 主要不良反应为胃肠反应的药物是 6. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是 答案 【正确答案】D、A、B 【答案解析】 汤神口诀回顾： 小李打油诗 胰岛素的不良反应： 餐中吞粒“木糖醇”， 脂肪萎缩低血糖， 餐后血糖不愁人。 局部过敏胰岛抗。 肠道梗阻要注意， 吃了放屁臭死人。 配伍选择题 A.格列吡嗪 B.格列齐特 C.格列本脲 D.胰岛素 E.格列喹酮 7.空腹血糖较高的患者适宜使用 8.既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素的患者急性期后适宜使用 9.严重肾功能不全患者宜使用 10.比较适用于轻、中度肾功能不全的糖尿病患者 11.对缺血的心肌可能有害的药物是 答案 【正确答案】B、A、D、E、C 【答案解析】空腹血糖较高——长效：格列齐特、格列美脲；（空腹特别美）。既往有心肌梗死或心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪。（心灵比较美） 比较适用于轻、中度肾功能不全的糖尿病患者——格列喹酮——仅有5%经肾排泄。（让肾也魁梧强壮起来！） 严重肾功能不全——胰岛素。 格列本脲对缺血的心肌可能有害（本大爷可是在用心学习的！还说我！真是太伤心了！ ） 配伍选择题 A.α葡萄糖苷酶抑制剂 B.非磺酰脲类 C.胰岛素增敏剂 D.胰高糖素样肽-1受体激动剂 E.双胍类 配伍选择题 12.增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用 13.通过中枢性的食欲抑制来减少进食量 14.增加糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用 15.竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性 16.以“快开-速闭”的作用机制，快速促进胰岛素早期分泌，降低餐后血糖 【正确答案】C、D、E、A、B 配伍选择题 A.利拉鲁肽 B.格列本脲 C.西格列汀 D.瑞格列奈 E.罗格列酮 17.可增加女性骨折风险的口服降糖药是 18.不良反应可导致口腔金属味的口服降糖药是 19.可导致类流感样症状的口服降糖药是 答案 【正确答案】E、B、D 【答案解析】胰岛素增敏剂：骨关节系统中常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高；并可增加女性骨折的风险。——“九阴白骨爪”。 再重复巩固记忆： 小李打油诗： 两个普通的路人，——双胍、XX普利、普罗帕酮 金发碧眼迷死人，——磺酰脲类 张嘴一口铜臭味，——口腔金属味（酮） 猫咪嫌弃小眼神。——硝基咪唑类 再重复巩固记忆： 小李场景记忆： 阿仑度假沙滩上，苗条美人真耐看， 如此福利真要命，激素调节失了常， 脸红心跳似感冒，抗了病毒不见好， 追问美女怎么办？唯一答案不要看！ 综合分析选择题 患者，男，67岁，体征75kg，以“多饮、多尿5年”之主诉入院，临床诊断为“2型糖尿病”。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMI27.54kg/m2，腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。医嘱： 治疗用药 用药方法 阿卡波糖片50mg 口服，3次/日 瑞格列奈片1mg 口服，3次/日 二甲双胍片0.5g 口服，3次/日 甲钴胺注射液0.5mg 静脉滴注，1次/日 前列地尔注射液20μg 静脉滴注，1次/日 综合分析选择题 1.下列药物中，肥胖的Ⅱ型糖尿病患者首选的是 A.二甲双胍 B.瑞格列奈 C.格列齐特 D.阿卡波糖 E.罗格列酮 答案 【正确答案】A 【答案解析】二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。 综合分析选择题 2.该患者使用的降糖药物作用机制不包括 A.促进胰岛素早期分泌 B.减少糖原生成 C.增加基础状态下糖的无氧酵解 D.减少葡萄糖的外周利用 E.抑制双糖类水解酶活性，减慢多糖分解 答案 【正确答案】D 【答案解析】 非磺酰脲类以“快开-速闭”的作用机制，通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。 α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减