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气管插管患者非计划拔管的原因与护理干预 卢卫宁（广西河池市第一人民医院神经外科546300） 气管插管可防止或迅速解除重症患者呼吸道梗阻，增加有效通气量，大 大提高了重症患者的抢救成功率。但气管插管后发牛非计划拔管在临床上较为常 见，气管插管非计划拔管（UEX）发牛率占所有气管插管患者的5.4%-15.5%[1]0 UEX如果发现不及时或处理不当，患者可因失去有效呼吸通道而危及牛命，甚至 引发医疗纠纷[2]。我科自2008年8月至2011年8月施行气管插管71例，发生 UEX有4例，发生率5.6%。因此，分析气管插管患者非计划拔管的原因，采取 有效的护理干预有着非常重要的临床意义 1UEX的主要原因 1.1患者方面的因素 1.1.1患者的意识状态 神经外科气管插管的患者都是意识障碍的重症患者，大多伴有不同程度 的烦躁不安，特别是夜间，由于迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气 不足，CO2潴留，SPO2下降，患者易出现头痛，烦躁，幻觉等精神障碍而易出 现夜间拔管。木现有3例发牛在凌晨时段，经严密观察都不需要重新插管 1.1.2患者疼痛、舒适的改变 气管插管一般是在患者处于意识模糊或昏迷状态下实施的，随着麻醉药 物的消除或经抢救后呼吸功能改善，患者意识逐渐恢复，对气管内置管常难以忍 受，加上吞咽，咳嗽时导管对咽喉壁的局部刺激和压迫等不适而自行拔管 1.2导管管理方面的因素 1.