皮肤病的认识.pptVIP

皮膚病的認識 高雄市立空中大學 兼任講師 吳儒芳 皮膚病灶診斷 ?原發病灶性質----是屬於斑，丘疹，結節，膨疹，囊腫，水泡，膿泡的哪一種。 病灶數目-單一個，還是多個 病灶形狀-圓形，環形，多環形，不規則形，多角形，有靶心的，怪異型等。 病灶顏色-什麼顏色，紅色，白色，棕色，黑色，藍色，灰暗色，顏色均勻否？ 病灶大小-多大到多小，同樣性質的外觀，還是有不同程度或階段的病灶。 病灶分佈-局部還是全身，與血管，靜脈有無相關，與毛囊一致性否。 病灶排列-對稱否，有沿著神經走向，或皮節走向，或有無沿血管走向等等。 病灶表面-表面是粗糙還是光滑，有無開口。 病灶側面-是尖頂，圓頂，或扁平突起，底部寬廣還是窄狹。 病灶邊緣-邊緣規則平滑還是不規則鋸齒狀。 皮膚病灶診斷 病灶硬度 病灶深度- 病灶固著性-可以隨皮膚移動或是固著於皮下的組織 病灶溫度- 病灶顏色壓得退否- 病灶有無血管搏動性- 病灶會壓痛否- 表面看不到的皮下病灶的表面-光滑或粗糙 何謂青春痘 青春痘又叫「痤瘡」、「面皰」或「粉刺」。 是由於毛囊及皮脂腺阻塞、發炎所引發的一種皮膚病。 青春期時，體內的荷爾蒙會刺激毛髮生長，促進皮脂腺分泌更多油脂，毛髮和皮脂腺因此堆積許多物質，使油脂和細菌附著，引發皮膚紅腫的反應。 常見於青年男女，所以才稱它為「青春痘」。 青春痘分佈圖 　 青春痘通常好發於皮脂腺分佈較多的部位，通常是臉、額頭、鼻部，但也發生在頸部、胸部、肩膀、上手臂、大腿、背部。 青春痘種類 非炎症性的粉刺 非炎症性的粉刺：有黑頭粉刺和白頭粉刺 黑頭粉刺： 平或稍突的皮疹，毛孔中充滿角質與脂肪，皮脂腺開口與外相通，發生氧化時呈現黑或褐色，又稱為開放性粉刺，可以用痤瘡壓出器擠出，以免阻塞毛孔。 白頭粉刺： 小而微白的皮疹，通常看不見毛孔，又稱為閉鎖性粉刺，由於不易排出，較易引起毛囊周圍發炎，盡量不要擠它，以免感染。 炎性的皮疹、膿疱、結節、囊腫 炎性的皮疹、膿疱、結節、囊腫： 皮疹：鮮紅或深紅色，圓錐狀隆起，通常比米粒小。 膿疱：表淺性，類似粟粒般大小。 結節：表皮呈紅或紫色，隆圓形突起。 囊腫：外觀類以癤，硬固但不痛。 黑色素細胞癌 皮膚癌有很多種，其中發生率最高、惡性度最低的為基底細胞癌。 發生率低但最惡性、最易轉移的首推黑色素細胞癌。 每個月固定的檢查一下自己身上的黑痣，尤其是手掌、腳掌和指甲附近的黑痣， 有以下的情況，就應該求助皮膚專科醫師，做進一步檢查： 　 不對稱：黑痣上下左右不對稱。 邊緣：黑痣的邊緣不平順、有突出、凹陷等不規則的情況。 顏色：整個黑痣的顏色不一致，例如有黑色、棕色、灰或咖啡色交錯 大小：黑痣的突然快速變大。 凸起：病灶突然隆變厚。 如果任何一個黑痣有不正常出血、潰瘍等的情形，也是危險信號 唇部皰疹 病因： 『唇部皰疹』是一種病毒感染疾病，主要經由感染的唾液傳染、如接吻，之後病毒躲藏在神經節 患者因壓力、生病、受傷或免疫力降低時等病毒會被喚醒並沿著神經跑到皮膚，再度造成唇部皰疹。 症狀： 　初期會有刺痛或搔癢感，之後出現膨脹水泡，進而轉為膿皰，甚至破掉，最後結痂，通常約2個星期內會慢慢復原。 治療：　主要是預防傷口的細菌感染，但若是常常復發的話則可考慮口服抗病毒藥物。 白斑=白癜風 病因： 是色素細胞缺失所造成的一種界限明顯的乳白色斑，全身到處都可能產生。 它的發生率約為1%，約11.5%有家族史， 只有少數患者有合併甲狀腺疾病，惡性貧血、糖尿病或是愛迪生症; 白斑患者得到圓禿及眼睛異常的機會也較高。 白斑是一種後天性的脫色素疾病。皮膚中的黑色素細胞，遭到破壞，最後完全消失。 確實的原因不明，但主要有四種可能： (一) 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。 (二) 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。 (三) 黑色素細胞在製造色素過程，產生毒性物質，而自我摧毀。 (四) 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。 容易受傷的位置、手術後的疤痕及曾曬傷或皮膚炎的部位也容易看到白斑。有些患者或可留意到情緒或生理承受的壓力和白斑的產生也有關連。 白斑治療 (一) 防曬：因為白斑的部位缺乏黑色素保護，皮膚特別容易遭受紫外線的傷害。所以白斑患者應該比一般人更注重防曬， (二) 蓋斑膏：目前有許多的蓋斑膏可以使外露的部位在使用後不露痕跡，可以滿足患者的社交需求，減低心理壓力。 (三) 外用製劑：目前以『類固醇藥膏』為主。每天使用藥膏，如果使用兩、三個月還是沒有反應的話，則不再使用。另外也有新的免疫抑制劑普特皮可嘗試。 (四) 口服藥：包括類固醇及免疫調節劑、免疫抑制劑。對於不穩定、急速擴散的白斑，有遏止作用；副作用較多亦須在醫