内科专业人员模拟卷子4.docxVIP

1.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：（） A．伴髓外造血的骨髓纤维化 B．恶性肿瘤骨髓转移 C．β-珠蛋白生成障碍性贫血 D．镰状细胞贫血 E．缺铁性贫血 答题解析 正确答案：E 答案解析：缺铁性贫血1.辅助检查小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/L，孕妇血红蛋白100g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁L，总铁结合力64.44umol/L，运铁蛋白饱和度0.15。血清铁蛋白14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。2.实验室检查（1）血象早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低 2.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10．0g／L，WBC10×109／L，BPC25×109／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（） A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进 E．系统性红斑狼疮 答题解析 正确答案：C 答案解析：特发性血小板减少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数＜100×109/L,骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAIgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。结合题干，本题答案选C 3.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109／L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（） A．肺炎球菌性肺炎 B．克雷白杆菌肺炎 C．葡萄球菌性肺炎 D．肺结核 E．渗出性胸膜炎 答题解析 正确答案：B 答案解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。血常规检查显示，白细胞计数增高，范围平均在(15～20)×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞计数减少常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。故 4.周围型肺癌，最常见的组织类型为（） A．鳞状上皮癌 B．肺泡细胞癌 C．未分化癌 D．腺癌 E．转移癌 答题解析 正确答案：D 答案解析：周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。故答案选D 5.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（） A．年龄的大小 B．草黄色渗出液 C．有无畏寒、发热 D．血性渗出液 E．胸水细胞学检查 答题解析 正确答案：E 答案解析：常见引起胸腔积液的疾病特点：①结核性胸膜炎:在我国胸腔积液最常见病因，多见于青壮年，可伴有结核中毒症状、PPD皮试强阳性，胸膜易粘连，胸水易形成包裹趋势。胸水检查：以渗出液为主，抗结核治疗有效；②癌性胸腔积液：见于中老年，病程短，胸痛明显，常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象：如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等；胸腔积液多为血性，量大增长迅速，不易形成包裹；胸水LDH＞500U/L，CEA＞20ug/L，胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶；胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供 6.下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是（） A．半数病人心脏骤停前无症状 B．冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C．心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D．现场第一个抢救措施是立即用异步电击除颤 E．实施异步电击除颤前，不必常规做心电图检查 答题解析 正确答案：D 答案解析：冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救:A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。B.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟 7.我国制定的《人胚胎干细胞研究指导原则》规定中，允许（） A．研究性克隆 B．通过体细胞核移植获得的囊胚培养已15天用于人胚干细胞研究 C．将人胚植入动物的生殖系统 D．将体细