心电监护仪的常规使用方法和保养.pptVIP

* 三、心电监护的操作流程 一、评估： 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取 得患者配合； 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰； 4．监护仪的性能。 2.外科手术推荐的导联连接 外科手术的导联连接取决于手术的类型，例如胸部手术电极可贴放在胸部的侧面或背部。 高频电刀应妥善接地，减少电流引入电接的危险，此电流可能干扰ECG的信号。 使用高频电刀时，应注意引线和导线应尽量放在远离手的地方，从而降低高频电刀在中性连接不良时可能产生的烧伤危险。 昆明同仁医院 ENT * 二、操作前的准备 1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。 2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。 注意： 所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们与导电部件接触。 无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更换一次新的电极片。 电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗废物妥善处理。 昆明同仁医院 ENT * 三、操作流程 1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start） ·设定测量间隔时间 （time interval） 动脉符号对准动脉血管 * 五导联电极安放的位置与链接 RA（白色）：右锁骨中线第一肋间 LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间 RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹 LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹 C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间 5．心电监测：·连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。 九、无创血压的监测 监测方法： 根据病人的臂长选择适合的血压袖带； 排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态； 需挽起患者的衣袖以免影响测量； 将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。 昆明同仁医院 ENT 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。 6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。 7. 按下血压启动测量键，开始测量血压。 * 三导联电极的位置与连接 红 锁骨下靠右肩 黄 锁骨下靠左肩 绿 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置 * 6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面） 7．其它监测：呼吸、体温等。 8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。 9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。 10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。 注意： 由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者） 不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。 不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量。 袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。 检测时保证袖带上无外部压力，否则会导致血压测量不准。 昆明同仁医院 ENT * 停止监护： ·根据病人情况及医嘱向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。 终末处理： 每次使用完毕， 用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。 十、血氧监护 血氧监护应注意以下几点： 确保光发射器与光监测器的位置是正对着的； 确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑； 不要在超过37?C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤； 注入染料（如亚甲基蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有 指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。 5. 连续长时间的