血管活性药物使用与_护理.ppt

* 静脉滴速简易计算公式 乘3法则：快速、便捷，每小时液体量可能较大，可根据需要增加药物浓度或缩小稀释液量×6 药物剂量为≥1ug/kg·min如多巴胺、多巴酚丁胺等 抽取药物剂量：kg×3,稀释成50ml，即1ml/h=1ug/kg·min 药物剂量为≥0.1ug/kg·min如米力农等 抽取药物剂量：kg×0.3,稀释成50ml，即1ml/h=0.1ug/kg·min 药物剂量为≥0.01ug/kg·min肾上腺素、异丙肾上腺素等 抽取药物剂量：kg×0.03,稀释成50ml，即1ml/h=0.01ug/kg·min 举例 患儿体重10kg， 应用多巴胺4 ?g/ ( kg·min ) 微泵维持 药物剂量 多巴胺( 每支 20 mg/ 2 mL) 剂量= 10 kg ×3(mg)=30mg(即 3 mL) 配药容量 3mL(药物液量) + 47 mL(稀释液) = 50 mL 微泵速度 微泵4 mL/ h 维持 法洛氏四联症病案分析 患儿，男，1岁6月，体重：10kg，体检发现心脏杂音1年余 ，患儿出生1月时因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：法洛氏四联症。入院后完善术前各项检查，入院第五天在全麻低温体外循环下行“法洛氏四联症根治术”于当日13:35返回CICU，带气管插管，接呼吸机辅助呼吸。接心电监护显示：心率95次∕分，血压78∕43mmhg,spo2在92-94﹪，f→26次∕分。监护室医生下达术后医嘱，启用多巴胺5 ug/kg.min，米力农0.5 ug/kg.min，肾上腺素0.01ug/kg.min，异丙肾上腺素0.01 ug/kg.min，呋塞米1mg/kg.h，14:00患儿心率为128次∕分，血压98/61mmhg,血气分析，血生化正常。 1.多巴胺、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素计算公式﹙ ﹚ 用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚×60﹙min﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ B.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ C.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×60﹙min﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ D.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚×60﹙min﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚ =药物走速﹙ml／h﹚ 2.呋塞米计算公式﹙ ﹚ A.用药剂量﹙mg／kg.h﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ B.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚×1000 =药物走速﹙ml／h﹚ C.用药剂量﹙mg／kg.h﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚ =药物走速﹙ml／h﹚ D.用药剂量﹙ug／kg.min﹚×体重﹙kg﹚ 药物浓度﹙mg／ml﹚ =药物走速﹙ml／h﹚ 3.该患儿10公斤，医生启用多巴胺5ug∕kg.min 用10%GS 34ml+多巴胺60mg，求走速？ （ ） 4.多巴胺的主要药理作用，下面正确的是（ ） A.小剂量激动肾、肠系膜、脑和冠状血管的多巴胺能受体，而扩张上述器官的血管（特别是肾血管），增加血流量。 B.中剂量主要激动a1受体，而使心率增快，心肌收缩力加强，心输出量增加 C.大剂量主要激动a1受体，使体循环和内脏血管动、静脉强烈收缩，全身血管阻力(SVR)增高，静脉容积减少，血压升高；特别是肾血管收缩后尿量逐步减少 D.抗休克 通过加强收缩主动脉血管，升高血压，改善重要脏器的供血量及排尿，适用于低血压、神经原性休克 5.米力农药理作用正确的是（ ） A.选择性抑制心肌磷酸二酯酶，增加心肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP） 的含量而发挥正性肌力作用. B.且直接收缩血管（外周小动脉扩张,使右心室后负荷减少,肺动脉 收缩,降低肺动脉压和肺毛细血管楔压，外周容量血管扩张,回心 血量减少,心脏后负荷降低,对右心功能的有益影响更大） C.降低心脏前、后负荷，提高左心室充盈压，降低心脏指数，改善心 脏功能。 D.用药期间应监测心率、心律、血压