社区护理_学(第三章)以家庭为中心的_护理.pptVIP

单亲家庭：父母离异；自愿单身，非自愿单身 Homosexual family 同性戀家庭 Cohabitation or living together 同居家庭非传统家庭”的家庭，其中主要包括异性恋同居者组成的家庭和由同性恋者组成的家庭 空巢家庭（只有老人没有孩子的家庭）、丁克家庭（即夫妻都有收入、无子女的家庭）、单身家庭、单亲家庭等的出现，也是我国家庭的重大变化，这些变化带来了许多社会问题，对我国的和谐的家庭生活造成了很大影响。?养父母家庭和养子女组成的家庭。 空巢家庭；核心家庭与父母家距离近，买两个小面积 Single-parent family (單身父母的家庭) ? Reconstituted family (重組家庭) 根据家庭的代系和亲子关系： 核心家庭nuclear family : 由父母及未婚子女组成、夫妇无孩 特点：结构简单﹑关系较稳定、资源少 67% 主干家庭linear family : 父母、已婚子女及第三代组成 传统 联合家庭composite family : 由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等 其他类型: 如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲﹑单身、同居、同性恋家庭等 问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独 在照顾产妇与护理孩子方式上，陈某坚持按母婴书上介绍的方法，李某坚持老家传统的方法，如担心孩子长大后腿部弯曲畸开，用包布将孩子双腿包扎成蜡烛状（蜡烛包）。 陈某和李某多次发生争执，闹得不可开交，张某多次协调，收效甚微。 近1周来，陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至有不想要这个孩子的念头；李某坚持自己的方法正确，抚养大了儿子（张某）就是最好例证；而张某公司最近非常忙，天天加班，一时找不到合适照护人员来照顾产妇和新生儿，丈夫与妻子双方亲戚均在外地” 。 案例 家庭健康问题（P）： 家庭应对失调，由于家庭无力应付照顾产妇和新生儿的任务，导致妻子出现“天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭”等身心症状。 原因（E） ：家庭缺乏有效沟通，照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其他资源等。 主客观资料（S） ：“照顾者（李某）使用老家传统的方法护理产妇和新生儿”、“陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至不要孩子”、“张某工作繁忙”和“双方亲戚均在外地”等。 三、家庭健康护理计划 家庭健康护理计划 是以家庭护理诊断为依据，是确定家庭护理目标和选择家庭护理措施的过程。 三、家庭护理计划 原则 互动性 实际性 合作性 特殊性 意愿性 三、家庭健康护理计划 步骤 确定护理目标 确定家庭护理计划 四、家庭健康护理实施与评价 家庭健康护理实施 family nursing implementation 是将家庭健康计划付诸行动的过程。由家庭成员、社区护士、其他健康护理小组成员、家庭社会关系网中的其他人员等一群人共同执行，主要责任者和实施者是家庭成员。 案例中护理实施计划 ①与家庭协商，决定是否需要专业家政人员的帮助 ②与陈某同事朋友联系，取得她们的帮助 ③与有育儿经验的邻居联系，促使她们经常交流育儿经验 ④对家庭进行产后康复及育儿知识宣教，促使李某更新观念 ⑤向家庭介绍沟通交流方法，促使家庭内有效沟通 案例中实施时间 ①社区护士立即与家政服务公司联系安排一中年女性家政人员来到该家庭中，立即承担了照顾产妇和新生儿的工作 ②第2天、第4天及第6天社区卫生服务中心安排专业护士上门对该家庭进行产后康复、育儿知识宣教及家庭沟通技巧教育等 ③第2天社区护士与陈某同事、好友及邻居联系，促使她们关心、帮助陈某 ④第10、15、30天社区护士又分别对该家庭回访一次 家庭健康护理评价 family nursing evaluation 是对家庭护理活动进行全面检查与控制，是保证家庭护理计划实施成功的关键措施，贯穿于家庭护理活动的全过程。 四、家庭健康护理实施与评价 类型 过程评价（阶段评价）：是对家庭护理的评估、诊断、计划、实施等不同阶段分别进行评价，根据评价结果随时修改各阶段的计划和内容。 结果评价（总结性评价）：是评价家庭在接受护理干预后的效果，即是否达到了预期目标。 五、家庭健康护理评价 三种评价结果情况： 1、修改计划 2、继续执行计划 3、解除计划 近2周来，老伴主诉晚上入睡困难，夜间多次醒来，担心患者私自外出、接触危险物品或吞食异物，晨起头晕，全身无力，疲劳；因为患者不配合，每天给其穿衣服很困难；每天要洗许多患者大小便污染的衣物，上次因为不慎扭伤了腰，现在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又难闻，担心儿媳回来生气。此外，孙子经常回来吃饭，老伴在照顾患者的同时还要做饭。大儿子目前忙于一项国家级项目，整天呆在实验室，无法照顾