患方复印、封存病历资料步骤.docVIP

. . 患方复印、封存病历资料步骤 根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《医疗事故处理条例》第十条、第十六条的规定，患者要求查阅复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。患方复印、封存病历资料的步骤如下： 患方准备好有效证件 ↓ 患方提出复印封存要求 ↓ 医疗机构为患方复印客观病例资料 ↓ 患方将病历资料复印件与原件核对 ↓ 医疗机构加盖证明印记 ↓ 医患双方将全部病历资料封存 ↓ 患方检查后在封存袋上骑缝签字 ↓ 医疗机构在封存袋上骑缝盖章 ↓ 医疗机构保管封存袋并出具封存证明 1、患方准备好有效证件 患者本人申请，出示有效身份证明即可；委托代理人时，提供患者及代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。 2、患方提出复印封存要求 患方复印、封存病历资料、可以向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员（一般是医院的医务科或医务处）提出要求，医疗机构通常会有固定的申请表格，患方逐项填写即可。 如医疗机构拒绝或者故意拖延，患方可以通过以下三种方式处理： （1）向医院所在地公安部门报案； （2）向卫生行政部门投诉； （3）向医疗机构提出复印、封存的书面要求，要求医疗机构说明不能复印、封存的理由。 复印、封存的书面要求示例如下： 复印、封存病历资料申请书 申请人：张××、男、汉族、19××年××月××日出生、住××市××路××号。 申请事项： 要求复印、封存患者张 ××于××年××月××日至××年××月××日在你院住院期间的所有病历资料（包括全部的书面病历资料、病理切片及影像资料等）。 此致 ××医疗机构 申请人：张××（签字） 日期和时间：××年××月××日××时××分 医疗机构不能提供，理由是： 医疗机构签章： 日期： 3、医疗机构为患方复印客观病例资料 复印的：根据《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》的规定，客观病历资料包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用以及卫生部规定的其他病历资料。对于客观病历资料，患方有权查阅、复制和复印。 封存的：对于主观病历，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，封存的病历资料可以是复印件，有医疗机构保管。 4、患方将病历资料复印件与原件核对 患方核对复印的病历资料包括三个方面： （1）全部病历资料是否都已复印：如果存在遗漏，患方有权要求补正。 （2）复印件是否清晰可辨：如果复印件模糊，影响正常辨认，可以要求重新复印； （3）复印件是否与原件一致。 为了保证复印病历资料能达到应有的效果，《医疗事故处理条例》规定，复印或者复制病历资料时，患方应当在场。 5、医疗机构加盖证明印记 医疗机构在复印件上加盖证明印记，只有加盖医疗机构证明印记的复印件才可以作为有效证据。 6、医患双方将全部病历资料封存并签字盖章 封存袋两头均要封存，且贴上封条，患方及医疗机构在骑缝处签字盖章。 7、医疗机构保管封存袋并出具封存证明 在封存结束后，患方应当要求医疗机构出具封存证明，包括已经封存病历的清单，或说明全部病历资料均已封存。 医疗机构封存证明示例如下： 病历资料封存证明 兹有患者张××，于××年××月××日，在××医院，与医方共同封存病历号为××的住院病历一份，其中包括患者张××××年××月××日至××年××月××日住院期间的全部书面病历资料原件、病理切片及影像资料。共计××页书面材料、××病理切片及××张影像资料。以上这些病历资料原件封存后由××医院保管。 ××医院（盖章） 日期：××年××月××日 提醒：患方应及时复印、封存病历资料 在司法实践中，有很多篡改或伪造病例被发现的案例。当患方向医疗机构提出复印、封存病历的要求时，医疗机构可能提出，由于时间仓促，病历资料还没有完成。所以，患方需要注意法律对于病历书写的特殊规定，除以下几种病历资料之外，其他病理资料医疗机构应当在患方提出复印、封存要求时提供： 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录，并加以说明。 2、手术记录应当在术后24小时内完成。 3、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 4、主治医师首次查房记录应当与患者入院48小时内完成。 5、接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。 6、转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。 7、入院记