缩宫素的应用陈金辉.pptVIP

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2019-08-03 发布于福建
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缩宫素的应用陈金辉.ppt

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;主要内容;缩宫素概述; 药理作用;药理作用;药代动力学;适应症和禁忌症;（二）禁忌症;主观表现：头痛、面红、心悸、气喘、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。客观体征：低血压、心动过速和心肌缺血（ECG改变） ;(1)引产或催产静脉滴注，一次2.5~5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001~0.002单位，每15~30分钟增加0.001~0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002~0.005单位。 (2)控制产后出血每分钟静滴0.02~0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5~10单位。 ; 临床上剖宫产术缩宫素的用量存在很大分歧，现有报道缩宫素在剖官产麻醉中使用剂量范围很大，最小有效剂量0.35U，最大剂量40U。 Sarna等[3]在40例剖宫产术麻醉中静脉输注5、10、15、20 U四种不同剂量缩官素．发现超过5U以上的剂量并不能促进子宫收缩的程度以及减少出血量。 Carvalho等[4]报道，在40例健康择期剖宫产手术中，对于无宫缩乏力风险的产妇单次静脉注射缩宫素的ED9j剂量是0.35U，97.1％子宫收缩具有反应剂量是0.5U。100％具有反应剂量是1.0U。有研究显示[5]，对择期剖宫产术出现的产后出血，静脉注射2U缩宫素的临床效果要优于5U Butwick等[6]的研究发现更低剂量的缩宫素（0.5-3U）也可达到满意的临床效果。 Jonsson 等[7]的随机双盲研究发现，大剂量的缩宫素应用还与ST段压低及心肌缺血存在相关性： 5U静脉注射时ST段压低的发生率为7.7%，而给予10U时的发生率则可高达21.6%。;英国及加拿大的用药指南建议在应对产后出血时，可采用5U缩宫素缓慢静脉注射[8-9] 。国内药理学专著中防治产后出血方案：可缓慢静脉注射缩宫素5U，在重症病人，亦可在静脉注射上述剂量药物后，继续静脉滴注用药(5—20U溶于500m1生理盐水中)[10] ;参考文献;剖宫产术中缩宫素的给药方法;缩宫素使用注意事项;;谢谢;谢谢！