技能八 胃肠减压护理.pptVIP

实训五 各种置管病人护理技能;【临床案例】;【胃肠减压护理程序】;评估;计划;胃肠减压袋;实施;按需将用物携至病人床旁，问候并核对床号、姓名，确认病人了解病情及鼻腔情况（无肿胀、炎症、息肉等）向病人解释胃肠减压的目的、作用、操作过程和可能引起的不适，如何配合操作，消除病人紧张情绪，取得配合;取下活动义齿，协助病人取舒适体位，（坐位半卧位或仰卧位）铺治疗巾于颌下，放好弯盘检查、清洁鼻腔，准备胶布;检查鼻胃管通畅，测量插管长度：前额发际到剑突水平（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），做好标记。用石腊油纱布润滑胃管前端15～20cm;一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端自选定鼻孔缓慢插入，当胃管到达咽喉部（插入14～16cm）时，清醒病员嘱作吞咽动作顺势将胃管向前推进，插入所需长度。证实胃管在胃内 ：抽出胃内容物 ； 注 气听诊气过水声；胃管末端置于水碗内无气泡溢出，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部;胃肠减压袋拆除外袋，打开引流袋的塞子，关闭调 节器将弹簧 压下，向下挤 压袋 体充分排气，塞上塞子，使引流袋呈负压状态。将引流袋接头与胃管相连接，打开调节器妥善固定于床旁;夹管，松固定，铺治疗巾，放弯盘撕旧胶布（由远至近），去除胶布痕迹（用松节油、酒精棉签）清洁脸部、鼻腔，固定胃管。分离旧胃肠减压袋与胃管末端消毒胃管末端（2遍）打开 新胃肠 减压袋外包装，关闭调节器，打开胃肠减压袋的塞子，将弹簧压下，充分排气，塞上塞子，使引流袋呈负压状态消毒胃肠减压袋接头端（2遍），将引 流袋接 头端与胃管末端连接，打开调节器。观察引流是否通畅妥善固定于床旁，以防滑脱;⑴打开塞子 ⑵引流袋呈负压状态 ⑶妥善固定;协助病人取舒适卧位，告知病人胃肠减压注意事项，嘱咐胃肠减压期间禁止饮水、进食，保持口腔清洁整理床单位，清理用物，恰当处理胃液（倒入专门的下水道处理或消毒液浸泡）洗手，记录（胃肠减压袋更换时间，引流液的颜色、性状、量等）;评价;【相关知识】;二、如何做好术后胃肠减压护理？ 1.胃肠减压期间禁食、禁饮 一般应停服药物，如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停 减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 2.妥善固定 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一 般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 3.保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持 管腔通畅。 4.观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断 胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3h后逐渐减少。 若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每 日应更换1次。 5.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔湿润 和呼吸道通畅。 6.观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12h即鼓励病人在床上翻身，有利于胃 肠功能恢复。 7.胃管通常在术后48～7h、肠鸣音恢复、肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引 装置与胃管分离，捏紧胃管??端，嘱病人深呼吸，呼气时迅速拔出，以减少刺激，防 止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。