妇产科护理疾病查房妊娠剧吐.docVIP

产科护理疾病查房（10月） （护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度 恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。下面请xx护士汇报病史。 ）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下 入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。 辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm） 。尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。 治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。复查尿常规（2011-10-25本院）酮体4.0（++）。血电解质（2011-10-24本院）钾3.65mmol/L,钠136.7mmol/L。 根据以上病史及孕妇现存情况结合住院环境我们提出以下几个护理问题： 一 营养失调低于机体需要量 与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关 护理目标 患者营养满足机体需要 护理措施 1 及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要， 根据机体需要输入营养液 2 正确指导病人的饮食 少量多餐 多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲 3 创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激 4 病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭 鼓励多饮水，维持液体摄入。 护理评价 病人未出现营养失调 二、焦虑 与不能耐受妊娠，担心自身和胎儿安全有关。 护理目标 患者主诉焦虑症状减轻，能说出正确的应对方法 护理措施 1、热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知 便民措施，使病人尽快适应环境。 2，提供舒适安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。 3、向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程 治疗方法及手术前后的注意事项。 4、多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因程度并给与帮助及指导。 5、指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。 6、提供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、配合治疗和护理。 护理评价 患者能熟悉并适应环境主诉焦虑情况缓解，能正确应对 三、知识缺乏 与患者对疾病及治疗相关知识不了解有关。 护理目标 患者对疾病相关知识有所了解。 护理措施 1、向患者讲解呕吐的病因、临床表现、治疗方案及愈后。 2、讲解各项检查的目的及注意事项。 3、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工作。 4、做好出院宣教 护理评价 患者对自身疾病的病因 治疗过程及孕期相关知识有所了解，在治疗过程中能正确配合 四 舒适的改变 与长期卧床，活动受限有关 护理目标 患者能适应在床上完成日常生活活动。 护理措施 1 保持床单位舒适整洁，干燥，如有污物及时更换。 2 将呼叫器和常用物品放在患者易取之处，定时巡视患者，给予必要的生活护理和帮助。 3 多与患者进行沟通，了解其心理状态，及时进行心理疏导。 护理评价 患者能在床上完成日常生活活动。 五 便秘 与妊娠期间活动减少，进食减少有关 护理目标 患者能恢复正常排便形态 护理措施 1．指导患者加强床上翻身活动 2．进食新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入 护理评价 患者恢复正常排便 六．酸碱失衡 与进食减少代谢紊乱,酮体增多有关 护理目标 患者尿酮体恢复正常 护理措施 1.鼓励病人进食,向患者讲解保证营养摄入对疾病康复的重要性 2.定期监测尿酮体,向患者解释监测尿酮体的意义。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生 3密切观察呕吐物及尿液的量颜色和性状 4予以静脉补液,纠正酸碱失衡 护理评价 酮体减少 讨论内容： （护士长）：xxx护师对这份病史汇报的比较详细。现在