常用物品清洗消毒灭菌的指南(试行).docVIP

. . word完美格式 保健院清洁消毒与灭菌 一、消毒灭菌基本原则 （一）凡是可重复使用的诊疗器械、器具和物品，用后必须集中归口医院消毒供应中心进行规范处理，科室不得自行处理，消毒供应中心对科室自行包装下送的物品包有责任拒收并重新作为污物回收后进行规范处理。 （二）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒或/和灭菌后再进行规范处理。 （三）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应化学消毒剂浸泡灭菌方法。 （四）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 （五）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 （一）根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 1.高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。 2.中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。 3.低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。 4.遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 （二）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 1.对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血源传播疾病病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。 2.对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 3.对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。 4.杀灭被有机物保护的微生物或消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。 （三）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 1.耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌。 2.耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 3.不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌。 4.物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。 5.多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。 常用物品清洁、消毒、灭菌方法汇总表 （一）医疗器械和物品的灭菌方法（一用一灭菌） 灭菌对象 清洗与清洁方法 灭菌方法 注意事项 1．一般科室常用器械如各类镊、剪刀、钳、盘、盒罐、碗、开口器、持针器、舌钳、导管、穿刺针、介入器械、活检器械、各专科器械包等 送消毒供应中心集中规范处理 1.压力蒸汽灭菌 2.低温等离子体灭菌 明显血液、分泌物污染的器械使用科室应立即进行冲洗或擦拭后保湿（禁用N S擦拭），放入专用器械回收箱内密闭保存 2．蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等） 干热灭菌法或使用小包装成品 包装一经打开，有效期≤24小时 3．盛装酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 弃掉剩余消毒液，送消毒供应中心集中清洗 压力蒸汽灭菌 每周灭菌后更换2次 4.各种手术室、新生儿室、产房等用后布类 一用一清洗，用后由洗浆房回收清洗，然后送消毒供应中心进行包装灭菌 压力蒸汽灭菌 感染性病例使用的布类应集中密闭包装，标识清楚，单独转运、清洗、消毒 5. 各类纱布类、棉球类 纱布类、棉球类为一次性使用 压力蒸汽灭菌或使用小包装成品 包装一经打开，有效期≤24小时 6．手术用器械及物品如各类手术器械包（盒）、手术缝线、精密锐利手术器械（刀、锯、眼科、耳鼻喉科、显微外科及各专科精密器械）麻醉器材、各种导管、外科手术刀具、整复手术材料等 1.机械清洗或手工清洗 2.复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗 3.镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗 1.压力蒸汽灭菌 2.过氧化氢低温等离子灭菌 3.眼科精细器械依据产品说明选择压力蒸汽灭菌或低温等离子灭菌 1.一次性无菌物品不得重复使用 2.所有手术缝线不允许重复灭菌 3.严禁使用戊二醛浸泡灭菌锐利器械及手术缝线 4.卡式快速灭菌仅限紧急应急时使用 7．植入性产品 植入性产品一次性使用 1.压力蒸汽灭菌（同时生物监测，合格后放行） 2.根据厂家要求进行 紧急情况用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志 （二）医疗器械和物品的清洁消毒方法（一用一消毒） 消毒对象 清洗与清洁方法 消毒方法 注意事项 8.体温表 流动水清洗、擦干 75%酒精浸泡≥30min 消毒液每日更换，浸泡盒保持清洁，加盖密闭 9.止血带（压脉带） 1.流动水清洗、消毒、晾干 2.一次性止血带不得重复使用 用后回收，送消毒供应中心统一处理后，分装成小