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LAMA/LABA双重长效支气管舒张剂在慢阻肺治疗中的地位CNRX/UCV/0016/18 EXP Date:2020.June目录中国慢阻肺患者多，症状负担重指南变迁看肺功能在慢阻肺管理中的地位肺功能（FEV1）与慢阻肺症状及生活质量的相关性LAMA/LABA治疗推荐及欧乐欣（乌美溴铵/维兰特罗）主要临床研究数据中国40岁以上患者的慢阻肺发病率高达13.6~13.7%最新数据显示，我国慢阻肺（COPD）患病人数已超1亿，发病率高达13.6%~13.7%患者年龄越大，发病率越高；男性发病率高于女性；农村发病率高于城市GOLD IV0.5%GOLD III4.4%GOLD II23.1%GOLD I72%Wang C, et al. Lancet. 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717Fang L, et al. Lancet Respir Med，2018 Apr 相比欧美国家中国慢阻肺患者的症状（CAT）更重中国患者平均24.4分欧洲20.5美国20.3一项欧美和中国呼吸系统疾病特定项目中，共有超过2,100例慢阻肺患者接受常规随访治疗。收集既往和当前疾病状况信息，以及医疗资源使用情况。Ding B, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Feb 21;12:677-689CAT评分越高，疾病负担越重CAT评分越高，基层医疗机构（P0.001）、呼吸专科（P=0.007）就诊以及需住院治疗的急性加重（P0.001)）频率均显著增加Ding B, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017 Feb 21;12:677-689目录中国慢阻肺患者多，症状负担重指南变迁看肺功能在慢阻肺管理中的地位肺功能（FEV1）与慢阻肺症状及生活质量的相关性LAMA/LABA治疗推荐及欧乐欣（乌美溴铵/维兰特罗）主要临床研究数据治疗推荐正在演变，以反映对合适患者进行合适治疗的需要单一指标复合指标200620112017慢阻肺不同阶段的治疗GOLD 2006以FEV1为中心的方法到慢阻肺管理1GOLD 2011慢阻肺患者按气流受限、恶化病史和症状分层2GOLD 2017根据症状和恶化的风险而治疗个体化I: 轻度II: 中度III: 严重IV: 非常严重 FEV1/FVC 0.70 预计30% ≤FEV1 30%， 或者预计FEV1 60%加上慢性呼吸衰竭 FEV1/FVC 0.70 预计30% ≤FEV1 60% FEV1/FVC 0.70 预计50% ≤FEV1 80% FEV1/FVC 0.70 预计FEV1 ≥ 80%风险因子活动减少：影响疫苗接种增加短效支气管扩张剂（需要时）增加一种或多种支气管扩张剂的常规治疗（需要时） ：增加康复如反复恶化，增加糖皮质激素吸入剂≥2或≥1，导致住院风险（恶化病史）如发生慢性呼吸衰竭，增加长期吸氧。考虑手术治疗(C)(D)高恶化风险，症状较少高恶化风险，症状较多(A)(B)低恶化风险，症状较少低恶化风险，症状较多0或1（未导致住院）症状1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Updated 2006). 2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2013. GOLD_Report_2017_Sept2.pdf). 3. Agusti A. Thorax 2014;69:857-864. 4. Miravitlles M et al. Arch Bronconeumol. 2013;48:247-257. 5. Koblizek V et al. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2013;157:189-201. GOLD 2017关于慢阻肺评估参考标准的调整研究显示，GOLD 2017较之前版本的后续研究分析：1、GOLD 2017对全因死亡率的预测没有GOLD 2007和2011准确2、GOLD 2017对呼吸相关死亡率的预测没有GOLD 2007和2011准确3、GOLD 2017对急性加重的预测没有GOLD 2011准确评估气流受限程度：预测重要临床结果，指导非药物治疗评估症状和急性加重：指导治疗方案选择那么，G