利尿剂在高血压中的应用.pptVIP

利尿药治疗高血压的临床应用 利尿药定义,分类 定义：作用于肾脏，增加水钠和电解质排泄，使尿量增加的药物。 分类：高效能利尿药； 中效能利尿药低； 低效能利尿药。 袢利尿药； 噻嗪类利尿药及非噻嗪类利尿剂 ； 保钾利尿药； 碳酸酐酶抑制药； 渗透性利尿药。 利尿药作用机制 袢利尿药：主要作用于髓袢升支粗段，影响尿稀释及浓缩过程，或对血管的直接作用。 噻嗪类利尿药：作用于始段远曲小管，影响尿液稀释过程。 保钾利尿药；主要作用于末段远曲小管，拮抗醛固酮（螺内酯），抑制上皮细胞钠通道（氨苯蝶啶）。 非噻嗪类利尿药：吲哒帕胺-轻度利尿和钙拮抗作用。 碳酸酐酶抑制药：作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，减少H-K交换及HCO3重吸收。 利尿药作用部位 利尿药的降压机制 初期及短期机制：排钠利尿，减少血容量导致心排量降低。主要用于高血压危象及慢性肾功能不全。 长期机制：该阶段血容量及心排量已逐渐恢复至用药前水平，但外周血管阻力及血压水平仍持续