医药物流的“最后一公里”突围.doc

医药物流的“最后一公里”突围 管理论坛CHINESEHEALTH 医药物流的”最后一公里’’突围 一文/耿鸿武 医药物流行业经常使用”最后一公里”来指代从医药商业企业到终端用户信息化的连 接,通过解决”最后一公里”的问题,提 高药品供应链的配送效率,降低配送成 本,形成全供应链的一体化管理.随着 新医改的推进和医疗机构对药品供应 链,现代医药物流认识的提高,医疗机 构对院内物流的需求越来越旺盛,近年 来,很多医疗机构与国内的商业企业～ 道进行了深入的医院物流研究和实践, 利用医药商业公司的先进物流管理经验 和手段发展医院物流成为一种方向. 问题重重的”最后一公里” 我国医药商业的现代物流经过多 年的实践,已经初步形成了从采购,仓 储,配送,运输的全过程信息化.医疗 机构最近几年信息化建设也取得了长足 的进步,但是对医疗机构的包括院内物 资的成本管理,采购管理,库存管理, 分发配送管理等环节却涉及较少,至今 还没有一套业界普遍接受的,标准化的 医院药品和耗材供应链管理平台可供医 疗机构广泛使用. 据报道,2008年全国公立医疗机构 的账面医疗用品(包含药品,各类耗材, 办公用品,试剂等)采购管理成本为351 亿元,相当于医疗用品收入的l1.4%. 80?中国卫生?2011年6期 全国公立医疗机构的医疗用品进销差 价率为18.8%,近60%不能用于补偿医 疗服务的政策性亏损,被内部的采购供 应系统消耗.药品供应链”最后一公里” 的问题凸显: 1.物流成本大.目前,大多医疗 机构药品存货占医疗机构流动资金的 40%～7O%,而一般企业的存货占流 动资金的比例只有30%左右.虽然医疗 机构通过延长支付账期等手段将此成本 部分转移到供应商处,但是作为供应链 整体的成本实际大幅度增加.由于医疗 机构物资需要的多样性,对于一些不常 用的物资,为了保障医疗需要,往往存 储多,浪费巨大. 2.供应商数量多.一家医疗机构的 供货商通常几十家,生产企业的产品通 常几百家或上干家,鉴于常年形成的依 赖和人情关系,医疗机构难以割舍,多, 散,小的局面,使医疗机构的采购日常 工作变得繁琐和抵效.采购管理费用 高,成本难以控制:主要未自采购的价 格控制,采购次数,采购人员工资,出 入库费用等. 3.院内配送问题多.各类物资特别 是各类耗材从医疗机构的中央库房领出 后就失去了控制,最终流向哪里无从考 证.包括是否用于病人治疗,是否已记 账并收取了费用,物资是否过期,淘汰, 损失率如何,均无法进行有效的管理, 造成科室库房物品积压,过期,丢失, 即使定期对科室库房进行清查盘点,有 些问题也大多时过境迁,无法;佳确对 账,从而无从追究责任.目前40%的医 疗机构,上述物资由科室管理,院方无 法有效追查,其余60%医疗机构只能管 理到从中央库房发放为止,到科室后则 没有任何有效的管理机制与记录.这些 损失导致医疗机构管理成本增加,导致 医疗成本过高. 4.流程不清或倒置.多头领取现象 普遍存在,同一种药物(物资),临床科 室领取,医技科室也领取,没有明确的 责任主体.科室储藏室,主任办公室成 了材料的临时仓库.对一些特殊,贵重 耗材有些医疗机构是先用于病人后才办 理入库和结算手续,供应商直接与临床 接触,造成”体外循环”,产生费用管理 漏洞.另外,在医疗机构的住院病房, 一 般依赖于护士长的经验来做申领药品 和耗材判断,而一般科室使用物资的数 量往往都在200种以上,因此申领时无 法做精细化管理.目前医疗机构补货时 间都在7～lO天,甚至更长,申领与补 货物资不对应的情况在多数医疗机构都 存在 物流改造是必然选择 随着新医改的推进,中国医疗机构 面临的来自政府,患者,自身的挑战越 来越大,医疗机构对管理科学化,规范 化,精细化的要求也越来越高,医疗机 构迫切需要采用一切资源和手段提升医 疗机构的管理和创新,推进信息化建设 的水平,改进医疗机构院内物流系统运 作效率成为必然的选择.国内巨型商业 公司率先实施应用.每一家商业企业都 在分别按照自己的模式与医疗机构合 作,进行供应链系统的改造.但由于缺 乏标隹,各个系统彼此之间难以兼容, 成为当前的发展障碍. 国内一些企业管理软件方面的公 司逐渐认识至U供应链管理平台,采购与 库存管理,自动补货这个新兴市场的重 要性,并且开始研究开发这方面的产 品,但由于医药行业与医疗行业的专业 性很高,通用软件无法满足复杂的医疗 机构业务与管理的需求;医药专业知识 的局限使得此类公司的技术开发力量难 以发挥,尚需时日积累方可形成规模和 优势,短期内难以形成产业化竞争力. 当今国际上其他一些提供供应链 管理软件和服务的公司也瞄;隹了中国这 个潜力巨大的市场.但是其采购模式与 中国目前的招投标,差价销售模式截然 不同,而且在科室领用方面,