临床药物治疗学 第十六章 泌尿系统疾病的药物治疗.pptVIP

第16章、泌尿系统疾病的药物治疗 慢性肾功能衰竭 基本概念 病因、发病机制及病理生理 临床表现 诊断 治疗 概 念 慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF） ，简称慢性肾衰 为各种慢性肾脏疾病进行性进展所引起的肾单位和肾功能不可逆的丧失 导致代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱、内分泌失调 常进展为终末期肾衰竭 具有全身各系统症状 我国发病率 每百万人口约为100-130 男性高于女性，分别占60%和40% 我国，高发年龄在40~50岁 西方国家，高发年龄在60~70岁 病因——各种慢性肾脏疾病 原发性肾脏病：肾小球肾炎(我国)，慢性肾盂肾炎，小管间质性肾病，遗传性肾病，多囊肾病 继发于全身病变的肾脏病：糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症（国外），系统性红斑狼疮性肾病，血管炎肾病，多发性骨髓瘤肾病，高尿酸血症肾病，药物、重金属 尿路梗阻性肾病：尿路结石，前列腺肥大，神经性膀胱，尿道狭窄 发病机制 健存肾单位学说 矫枉失衡学说 肾小球高压和代偿性肥大学说 肾小管高代谢学说 脂质代谢紊乱 多肽生长因子和细胞因子的作用 蛋白尿 病理生理 各种尿毒症毒素：影响细胞的基本功能，引起组织器官功能异常 小分子物质（ 300 D）：尿素、肌酐 中分子物质（300~12000D）：甲状旁腺激素(PTH)、β2-