临床常用静脉药物配伍禁忌精编PPT课件.pptVIP

常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌 头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠 有配伍禁忌 庆大霉素、阿米卡星 有配伍禁忌 丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥美拉唑等PPI 有配伍禁忌 氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。 有配伍禁忌 维生素C 胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素 有配伍禁忌 维生素K1 维生素C 使维生素K1失效 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶 有配伍禁忌 其他类药物配伍禁忌 硫酸镁 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙 氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等） 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射 洋地黄类 毒性增加 胞磷胆碱、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松、甲强龙 有配伍禁忌 酚磺乙胺 辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松 有配伍禁忌 辅酶A 　 地塞米松、 直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加 氨茶碱、山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、葡萄糖酸钙 有配伍禁忌 中成药临床应用指导原则 中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 使用中药注射剂应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 中药注射液溶媒的选择 中药注射液与输液配伍后，可能出现pH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题； 静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大； 中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。 中药注射液溶媒的选择 药名 溶媒选择 注射用丹参 丹参注射液 参麦注射液 参附注射液 注射用盐酸川芎嗪 生脉注射液 舒血宁注射液 注射用葛根素 疏血通注射液 银杏达莫注射液 复方甘草酸苷注射液 注射用骨肽 灯盏细辛 生理盐水、5%GS 5%GS 5%GS 5～10%GS 生理盐水、5%GS 5%GS 5%GS 5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 说明书没有具体要求 生理盐水 生理盐水 中药注射液溶媒的选择 药名 溶媒选择 丹红注射液 鸦胆子油乳注射液 醒脑静注射液 苦碟子注射液 痰热清注射液 天麻素注射液 注射用血栓通 注射用七叶皂苷 注射用细辛脑 鹿瓜多肽注射液 5%GS；糖尿病人用生理盐水 生理盐水 生理盐水、5～10%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS 生理盐水、5%GS IV：生理盐水；GTT：10%GS 生理盐水、10%GS 5～10%GS 生理盐水、5%GS 注射剂附加剂的相关问题 注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应 注射剂附加剂对药物配伍的影响 亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL） 含酸/碱性附加剂的注射液 氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，聚合呈色，混合液颜色加深； 氨茶碱与多巴胺：前者的乙二胺使后者氧化变色； 氨茶碱与尼可刹米：前者的乙二胺使后者水解为烟酸和二乙胺，溶液浑浊。 含酸/碱性附加剂的注射液 呋塞米与甲磺酸酚妥拉明：二者混合，呋塞米的附加剂氢氧化钠与甲磺酸作用而出现浑浊。 乳酸环丙沙星与氨苄西林钠：前者含酸性附加剂，溶液PH3.5~5.0；与后者（碱性药物）混合，出现白色沉淀悬浮于溶液中。 乳酸环丙沙星与三磷酸腺苷二钠：前者含酸性附加剂，溶液PH3.5~5.0；与后者混合，30分钟后出现针状结晶。 含葡萄糖酸钙附加剂的注射液 例：辅酶A 100U，地塞米松5mg，5%葡萄糖液500ml稀释后静滴。结果：产生白色沉淀。 原因分析：辅酶A中的赋形剂葡萄糖酸钙与地塞米松中